Роль і місце лапароскопії в діагностиці і лікуванні закритої поєднаної абдомінальної травми [Текст] / Я. Л. Заруцький [та ін.] // Хірургія України : Науково-практичний журнал. - 2011. - N 2. - С. 36-39 . - ISSN 1818-5398
Анотація: Мета роботи - оцінити доцільність і ефективність застосування відеолапароскопії (ВЛ) у постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою (ЗПАТ). Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 392 постраждалих із ЗПАТ. 71,67 % пацієнтів були віком до 39 років. Дві анатомо-функціональні ділянки були пошкоджені у 33,67 %, три - у 42,35 %, чотири - у 21,94 %, у 2,04 % пацієнтів мали місце пошкодження голови, грудей, живота, таза і кінцівок. Тяжкість травми і прогноз травматичної хвороби (ТХ) визначали за анатомо-функціональним показником і за допомогою багатофакторного аналізу. Постраждалих зі сприятливим прогнозом ТХ було 177, із сумнівним - 124 і з несприятливим - 91. Результати та обговорення. У 25 постраждалих із ЗПАТ і сприятливим прогнозом перебігу ТХ застосували ВЛ із використанням обладнання Stryker. Лапароскопічно діагностували пошкодження печінки у 11 пацієнтів. У 9 з них виконано лапаротомію. У 2 пацієнтів з пошкодженнями печінки другого ступеня за Moore кровотечу із печінки зупинено діатермокоагуляцією через лапароскопічні порти, сановано і дреновано черевну порожнину. У 5 травмованих під час ВЛ діагностували травматичний панкреатит. Після консервативної терапії отримали добрий клінічний ефект. Для діагностики заочеревинних гематом ВЛ була значно інформативнішою за діагностичний перитонеальний лаваж. У 6 травмованих з переломами кісток таза і заочеревинними гематомами та проникненням крові у черевну порожнину виконано лапароскопічну санацію і дренування черевної порожнини без лапаротомії. У одного постраждалого лапароскопічно діагностували заочеревинний розрив сечового міхура, внаслідок чого було змінено хірургічну тактику. У 2 постраждалих з псевдосимптомами перитоніту за допомогою ВЛ виключали пошкодження органів черевної порожнини. Інформативність діагностичної ВЛ при ЗПАТ становила 96,23 %, а тривалість виконання - (25,3 ± 2,1) хв. Висновки. У постраждалих із ЗПАТ, стабільною гемодинамікою і сприятливим прогнозом ТХ відеолапароскопія є діагностично цінним методом, який може бути лікувальним і дозволяє уникнути експлораційної лапаротомії.


Дод.точки доступу:
Заруцький, Я. Л.; Трутяк, І. Р.; Рибачук, В. І.; Ткаченко, А. Є.
Примірників всього: 1
ЧЗ (1)
Свободны: ЧЗ (1)