Категории операционного риска в хирургии туберкулеза легких [Текст] / Ю. Ф. Савенков [и др.] // Хірургія України : Науково-практичний журнал. - 2011. - N 2. - С. 13-19 . - ISSN 1818-5398 Анотація: Цель работы - проанализировать причины послеоперационной летальности для выделения категорий операционного риска среди контингента больных фтизиохирургического профиля. Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных причин смерти 64 (3,2 %) больных после 2000 торакальных операций, выполненных за последние 15 лет в ДОККЛПО "Фтизиатрия" по поводу туберкулеза легких. В основу критериев степени операционного риска в хирургии туберкулеза легких нами положена интегральная оценка ряда дооперационных факторов. Общими элементами для разных степеней хирургического риска были: объем интраоперационной кровопотери, длительность вмешательства, частота интраоперационных осложнений, уровень функциональных резервов, фаза клинической стабилизации специфического процесса. Результаты и обсуждение. К низкой степени операционного риска мы относим сегментарные резекции легкого у больных с туберкуломами или ограниченным деструктивным туберкулезным процессом, 5-реберные экстраплевральные лечебные торакопластики при ограниченном туберкулезном процессе, этапные 4-5-реберные экстраплевральные корригирующие торакопластики после резекции легкого, операции локального экстраплеврального пневмолиза. К умеренной степени операционного риска нами отнесены сегментарные и полисегментарные резекции легкого у больных кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, при выполнении которых применили дополнительные технические элементы (экстраплевральное выделение легкого, декортикация, плеврэктомия) после ранее перенесенного плеврита туберкулезной этиологии, одномоментные трансплевральные или трансстернальные двусторонние резекции легкого у больных с ограниченным туберкулезом легких в объеме не более 4 сегментов. Риск высокой степени возникает при выполнении комбинированных резекций (доля + S6, резекция + торакопластика), плевролобэктомий и билобэктомий, одномоментных двусторонних резекций объемом 5-8 сегментов, операций на единственном легком, плеврэктомии, а также при реконструктивно-пластических операциях в связи с наличием бронхиальных свищей и остаточной полости после частичных резекций легких, при любых видах операций у больных с двусторонним туберкулезом легких после 1-го этапа хирургического лечения (резекция - торакопластика, резекция - резекция, резекция - кавернопластика) на фоне сниженных показателей функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Максимальная степень операционного риска в хирургии туберкулеза легких ассоциируется с пневмон- и плевропневмонэктомией, удалением остатков легкого по типу заключительной пневмонэктомии, реконструктивно-пластическими операциями по поводу свища главного бронха на фоне сниженных показателей функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также с хирургическим вмешательством по жизненным показаниям в связи с легочным или внутриплевральным кровотечением, острой перфорацией легкого. Выводы. В типичном фтизиохирургическом отделении преимущественно выполняют операции минимальной и умеренной степени операционного риска (82,5 %) с уровнем послеоперационной летальности 0,84 %. Доля хирургических вмешательств высокой и максимальной степени риска составила 17,4 %, а послеоперационная летальность - 13,2 %. Целесообразно подразделять оперативные вмешательства, выполняемые во фтизиохирургическом отделении, на группы с низкой, умеренной, высокой и максимальной степенью операционного риска. Летальность в группе максимального риска в 52,3 раза выше, чем в группе с низкой степенью операционного риска. В основе определения операционного риска в хирургии туберкулеза легких должны лежать объем и вид оперативного вмешательства, которые сами по себе отражают распространенность деструктивного процесса, продолжительность заболевания, тяжесть течения процесса и степень ограничения функциональных резервов. Дод.точки доступу: Савенков, Ю. Ф.; Корпусенко, И. В.; Дуплий, Т. И.; Бакулин, П. Е.; Васильченко, В. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)