Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Полушин Ю. С., Вартанова И. В., Беженарь В. Ф., Коростелев Ю. М., Голубь И. В. Назва : Оценка эффективности сочетанного применения нефопама гидрохлорида и кетопрофена влечении послеоперационного болевого синдрома у больных эндометриозом Місце публікування : Журн. акушерства и жен. болезней: рец. науч.-практ. журн. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2012. - Т. 61, N 6. - С. 48-53. - ISSN 16840461 (Шифр ЖР11/2012/61/6). - ISSN 16840461 Анотація: Проведено исследование, направление на оценку эффективности нового анальгезирующего средства центрального действия нефопама гидрохлорида (Акупан). Включено 45 пациенток, которым выполнено лапароскопическое оперативное лечение эндометриоза различной степени тяжести. Выявлено, что упреждающая анальгезии с использованием нефопама и кетопрофена наиболее эффективна у больных эндометриозом I-II степени тяжести. У больных эндометриозом III стадии применение нефопама и кетопрофена значительно повысило качество послеоперационного обезболивания и сократило потребность в наркотическом анальгетике. У больных эндометриозом тяжелой степени (IV стадии) данная схема оказалось недостаточной. Несмотря на широкое внедрение малоинвазивных операций лапароскопическим доступом в гинекологическую практику, одной из главных проблем послеоперационного периода остается выраженный болевой синдром. Вопреки достигнутому прогрессу в изучении механизмов боли и широкое применение различных методик, в большинстве медицинских учреждений всего мира неэффективная и неадекватная послеоперационная анальгезия отмечена в 40-70% наблюдений. При этом интенсивную боль в послеоперационном периоде испытывают примерно 20-30% больных, 15-20% пациентов отмечают, что интенсивность боли превысила ожидаемый ими уровень, и данные показатели остаются неизменными в течение последних 40 лет. В частности, неудовлетворительные результаты оперативного лечения больных эндометриозом в первую очередь связаны с развитием или усугублением боли. Операции, особенно при тяжелом эндометриозе, нередко проводят многократно. Объем их от раза к разу может расширяться, а это само по себе чревато как усугублением имеющегося хронического болевого синдрома (ХБС), так и его формированием. Даже после стандартных плановых гинекологических операций, таких, как диагностическая лапароскопия, цистэктомия, гистерэктомия, ХБС возникает у 17% женщин без исходного болевого синдрома. Аналогичное количество пациентов (20%), включаемых в клинические отчеты по хронической боли, связывают ее именно с выполнением хирургического вмешательства. Таким образом, существенную роль в формировании стойкой гиперальгезии играет как неадекватная анестезия, так и недостаточное послеоперационное обезболивание. Дод.точки доступу: Полушин, Ю. С.; Вартанова, И. В.; Беженарь, В. Ф.; Коростелев, Ю. М.; Голубь, И. В.