Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А., Пересыпко М.К., Першуков И.В., Сидоренко Б.А. Назва : Антиатерогенные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с точки зрения доказательной медицины. Ч. II Місце публікування : Кардиология. - 2007. - Т. 47, N 5. - С. 73-86. (Шифр КР9/2007/47/5) ДРНТІ : 76.29.30 Предметні рубрики: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА-- MYOCARDIAL ISCHEMIA ИНФАРКТ МИОКАРДА-- MYOCARDIAL INFARCTION МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ РАССТРОЙСТВА-- CEREBROVASCULAR DISORDERS АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ИНГИБИТОРЫ-- ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS АНГИОТЕНЗИН II-- ANGIOTENSIN II СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД-- RANDOM ALLOCATION ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ-- REVIEW LITERATURE Анотація: В серии из двух статей рассматриваются данные литературы, касающиеся контролируемых исследований, в которых оценивались кардио-, церебро- и вазопротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Во втором сообщении обсуждаются результаты трех недавно завершившихся крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых оценивалось влияние ингибиторов АПФ на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической формой ИБС и сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). В исследованиях PROGRESS и PEACE ингибиторы АПФ периндоприл и трандолаприл, назначаемые в качестве монотерапии, оказались неспособными предотвратить развитие инфаркта миокарда и инсульта у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без систолической дисфункции ЛЖ. В исследовании EUROPA положительные результаты были достигнуты за счет специального отбора больных ИБС после коронарных вмешательств, post hoc замены конечных точек и использования высокой дозы периндоприла (8 мг/сут.); поэтому результаты этого исследования не применимы к основной массе больных ИБС. Биохимические исследования показали, что у человека ингибиторы АПФ не могут значительно подавить образование ангиотензина II в сердце и сосудах и потому в принципе не могут оказывать кардио- и вазопротективных эффектов, не зависящих от их антигипертензивного действия. Дело в том, что в отличие от крыс, в сердце человека под влиянием АПФ образуется от 2 до 20% всего ангиотензина II, а в сосудах - от 10 до 40%. Остальная часть ангиотензина II в сердце и сосудах человека, по-видимому, образуется из ангиотензина I под действием химазы, активность которой не изменяется при лечении ингибиторами АПФ Дод.точки доступу: Преображенский, Д.В.; Батыралиев, Т.А.; Пересыпко, М.К.; Першуков, И.В.; Сидоренко, Б.А.