Никоненко, А. О. Сучасний стан лікування гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок (огляд літератури) / А. О. Никоненко, Ю. М. Вайло, А. М. Матерухін // Запорож. мед. журн. : науч.-практ. журн. - 2021. - Том 23, N 6. - С. 851-864 . - ISSN 2306-4145 MeSH-головна: ТРОМБОЗ (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль, этиология) АНТИКОАГУЛЯНТЫ (терапевтическое применение) ТРОМБЭКТОМИЯ (использование, методы) ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (диагностика, лекарственная терапия, осложнения, этиология) Анотація: Несмотря на использование современных методов диагностики и лечения, тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей остается достаточно распространённым заболеванием. В половине случаев ТГВ может протекать бессимптомно и проявляться в последующем симптомами тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) или послетромботического синдрома (ПТС). В патогенезе этого заболевания важную роль играют различные факторы и состояния, которые приводят к тромбообразованию в венозных сосудах нижних конечностей, а также нарушению венозного оттока от нижних конечностей вследствие перекрытия просвета вены тромбом. Действие различных методов лечения направлено на отдельные звенья патогенеза: антикоагулянтная терапия предупреждает тромбообразование, тромболизис растворяет тромбы, хирургическая и механическая тромбэктомии удаляют тромбы из просвета вены, после лизиса или удаления тромботических масс восстанавливается венозный отток, кава-фильтры предотвращают возможную миграцию тромбов в малый круг кровообращения. Сегодня не существует универсального метода борьбы с ТГВ. Кроме того, появляются новые методы, например, применение устройств для фармако-механического тромболизиса, стент-ретриверов. Они требуют исследования с точки зрения эффективности и безопасности, а также сравнительного анализа с уже существующими методиками лечения. Учитывая тяжёлые последствия ТГВ, которые включают раннюю смертность, рецидив и осложнения заболевания, которые могут приводить к смерти, повторной госпитализации, ухудшению качества жизни и инвалидизации пациента, выбор и применение определённого метода лечения или их комбинации приобретает важное значение. Не менее важны вопросы первичной и вторичной профилактики ТГВ, мероприятия которой уменьшают названные риски, а значит должны быть проведены у каждого пациента. Цель работы – путём обзора и анализа данных научной литературы из наукометрических баз изучить мировой опыт лечения ТГВ, обобщить современные подходы к лечению пациентов с ТГВ, основанные на принципах доказательной медицины. Материалы и методы. Осуществлён поиск публикаций в наукометрических базах Pub Med, Google Scholar, Web of Scienсe, Scopus по ключевым словам, а также последних рекомендаций и гайдлайнов, освещающих современные методы диагностики и лечения ТГВ нижних конечностей. Рассмотрены и проанализированы статьи, систематические обзоры и специализированная литература по теме исследования. В анализ включали статьи и исследования, касающиеся патофизиологии, диагностики и лечения ТГВ, исследования с самым продолжительным наблюдением, рекомендации профильных ассоциаций по ТГВ. В обзор не включали статьи, не относящиеся к исследуемой тематике, исследования с небольшой выборкой пациентов (менее 15 человек). Выводы. ТГВ и его осложнения могут приводить к фатальным состояниям, в частности ТЭЛА, а также отрицательно влияют на качество жизни пациентов. ТГВ несёт потенциальную угрозу жизни. И врач, и пациент должны расценивать его как смертельно опасное заболевание. Антикоагулянтная терапия – основное мероприятие для лечения ТГВ и вторичной профилактики рецидива венозной тромбоэмболии и ПТС. Часть пациентов может получать медикаментозную терапию амбулаторно, а больные с тяжёлым течением болезни и осложнениями должны получать стационарное лечение. У таких пациентов возможно проведение открытых хирургических вмешательств, чрескожных эндоваскулярных процедур, а также их комбинаций с дополнением антикоагулянтной терапией. Отсутствие чётких критериев отбора пациентов и показаний к эндоваскулярным вмешательствам и хирургической тромбэктомии актуализирует дальнейшие исследования. Дод.точки доступу: Вайло, Ю. М. ; Матерухін, А. М. Примірників всього: 4 ЧЗ (2), ФБ1 (1), СБО (1) Свободны: ЧЗ (2), ФБ1 (1), СБО (1) |