Імунореактивність хворих на негоспітальну пневмонію молодого віку при цитомегаловірусній персистенції [Текст] / Л. В. Мороз [та ін.] // Запорож. мед. журн. : науч.-практ. журн. - 2018. - Т. 20, N 6. - С. 768-774 . - ISSN 2306-4145 MeSH-головна: ПНЕВМОНИЯ (диагностика, осложнения) ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (диагностика, осложнения) ИММУНОСУПРЕССИЯ (использование) Анотація: Описано ключові та базові імунологічні зміни в пацієнтів із негоспітальною пневмонією (НП) за наявності персистуючої цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ), здійснено порівняльний аналіз із контрольною групою практично здорових осіб і респондентів без ЦМВІ. Дані дослідження використані для оптимізації діагностичного підходу з боку імунології в імунологічно нескомпрометованих пацієнтів молодого працездатного віку та прогнозування перебігу НП (за класом ризику летальних наслідків за шкалою PORT) відповідно до наявності, тривалості ЦМВІ-латенції. Мета роботи – визначити характерні клітинні й гуморальні зміни імунної реактивності в пацієнтів із НП за наявної ЦМВІ та дослідити їхній вплив на перебіг і прогноз НП. Матеріали та методи. Обстежили 105 пацієнтів із НП (51 (48,6 %) чоловік і 54 (51,4 %) жінки), а також 61 практично здорову особу (26 (42,6 %) чоловіків, 35 (57,4 %) жінок) як контроль згідно з регламентованими клінічними, лабораторними та інструментальними нормативами МОЗ України. Усім респондентам паралельно виконали обстеження на маркери ЦМВІ-персистенції (CMV IgM, CMV IgG, CMV IgG-авідність) та імунограму з дослідженням клітинного (CD3, CD4, CD8, CD22) та гуморального (IgA, IgM, IgG) імунітету. Результати. ЦМВІ-персистенція вірогідно превалювала (р = 0,003) серед хворих на НП (80 – 48,2 %) порівняно з часткою практично здорових осіб (34 – 20,5 %) та характеризувалась переважно (у 51 (48,6 %) пацієнта, р = 0,007) високим ступенем авідності CMV IgG. Відсотковий вміст CD22 вірогідно зростав із віком в основній групі (χ2= 8,479; р = 0,037) і дорівнював 15,50 ± 7,19 % серед осіб віком 18–20 років проти 22,07 ± 6,06 % у віковій групі 30–39 років. Респонденти контрольної групи характеризувались зниженням відсоткового вмісту CD4 відповідно до збільшення віку (χ2 = 8,585; р = 0,037). Основна група вірогідно відрізняється від групи практично здорових осіб більшою часткою пацієнтів зі зниженим вмістом CD4 (р = 0,032), IgA (p = 0,005), IgM (p = 0,018), IgG (p = 0,009). Вірогідно значущим було зниження середніх абсолютних і відносних значень кількісних показників СD3, CD4, CD8 відповідно до збільшення класу ризику летальних наслідків НП за шкалою PORT (p 0,0001). Cеред хворих на НП вірогідно вищий вміст СD3 (47,353 ± 1,503 %) та СD4 (27,137 ± 0,992 %) в пацієнтів із високим ступенем авідності порівняно з тими, які мали середній (46,174 ± 2,044 % та 25,696 ± 0,944 % відповідно) або низький рівень авідності (39,429 ± 1,730 % та 22,429 ± 1,837 % відповідно) (р 0,0001). Вміст лімфоцитів, CD4, CD8 вірогідно нижчий у ЦМВ-позитивних хворих, а їх дефіцит збільшувався пропорційно класу летальних наслідків для хворих на НП. Висновки. ЦМВ-позитивні хворі НП статистично значущо відрізняються за імунологічною реактивністю від ЦМВ-негативних респондентів і від практично здорових осіб (р 0,05). Прогресія клітинної (лімфоцити, CD3, CD4, CD8, CD22) та гуморальної (IgA, IgM, IgG) імуносупресії зростає відповідно до тривалості ЦМВІ-персистенції (за рівнем авідності) та класу важкості НП за шкалою PORT. Дод.точки доступу: Мороз, Л. В.; Чічірельо-Константинович, К. Д.; Константинович, Т. В.; Дудник, В. М. Примірників всього: 4 ЧЗ (2), ФБ2 (1), СБО (1) Свободны: ЧЗ (2), ФБ2 (1), СБО (1)