Гемодинамические предикторы клинического ухудшения у больных легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с системной склеродермией [Текст] / Е. В. Николаева [и др.] // Кардиология : науч.-практ. журн. - 2016. - Том 56, N 10. - С. 46-54 . - ISSN 0022-9040 MeSH-головна: СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯ (кровь, осложнения, патофизиология) ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕГОЧНАЯ (кровь, патофизиология, этиология) ГЕМОДИНАМИКА СЕРДЦА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ (использование, методы) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ Анотація: Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - критическое проявление системной склеродермии (ССД) и одна из ведущих причин смерти при этом заболевании. ЛАГ при ССД характеризуется низкой выживаемостью, что служит основанием для поиска предикторов неблагоприятного прогноза. Цель работы. Выявить гемодинамические предикторы клинических ухудшений у пациентов с ЛАГ, ассоциированной с ССД. Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов с ЛАГ-ССД, последовательно поступавших в клинику Института в 2004-2014 гг. Всем пациентам на момент включения в исследование проводилась катетеризация правых отделов сердца по общепринятому протоколу. Через 4-6 мес проводилась повторная катетеризация для оценки первичной эффективности терапии. В дальнейшем осуществлялось динамическое наблюдение. Клиническое ухудшение диагностировалось при уменьшении расстояния, пройденного в тесте с 6-минутной ходьбой, более чем на 15%, повышении функционального класса ЛАГ, нарастании признаков правожелудочковой недостаточности, необходимости назначения парентеральных диуретиков. Для подтверждения клинического ухудшения проводилась повторная катетеризация. Для идентификации достоверных предикторов клинического ухудшения рассчитывался относительный риск наступления события. Точки разделения показателей выявлены при построении характеристических кривых, статистическую достоверность результатов рассчитывали в анализе Каплана-Майера. Результаты. Из 48 пациентов со средней длительностью наблюдения 46 (23; 91) мес у 21 выявлено и подтверждено результатами катетеризации 24 клинических ухудшения. Расчет относительного риска идентифицировал ряд гемодинамических показателей, тесно связанных с развитием клинического ухудшения. ROC-анализ подтвердил значимость только для исходного давления в правом предсердии (ДПП) 6,5 мм рт.ст. (при 95% доверительном интервале - ДИ - от 0,59 до 0,89; чувствительность 71%, специфичность 63%; p 0,004) и динамики его сосудистого сопротивления (ДЛСС) - в -1,06 ед. Вуда (при 95% ДИ от 0,79 до 0,99; чувствительность 76%, специфичность 80%; р0,0001). Используя точки разделения как группирующий фактор при применении анализа Каплана- Майера, выявили достоверные различия во времени наступления клинического ухудшения. У пациентов с исходным ДПП менее 6,5 мм рт.ст. медиана составила 31,5 мес по сравнению с медианой 10 мес у пациентов с большим исходным ДПП (р Дод.точки доступу: Николаева, Е. В.; Курмуков, И. А.; Юдкина, Н. Н.; Глухова, С. И.; Волков, А. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)