Диагностика и тактика лечения дуоденальной дистрофии у больных хроническим панкреатитом [Текст] / А. Г. Кригер [и др.] // Хирургия им. Н.И. Пирогова : науч.-практ. журн. - 2016. - N 8. - С. 25-32 . - ISSN 0023-1207 Анотація: Введение. Для обозначения кистозно-воспалительной трансформации стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК) при хроническом панкреатите (ХП) используется термин «дуоденальная дистрофия» (ДД). Патогенез этого состояния не изучен, а лечебная тактика не определена. Материал и методы. Обследованы 515 больных ХП, находившихся на лечении в Институте хирургии им. А.В. Вишневского в 2004—2015 гг. ДД была диагностирована у 79 (15,3%) больных. Диагноз установлен по данным УЗИ, КТ, МРТ и эндоУЗИ. Не оперированы и находятся под наблюдением 5 больных. Оперированы 74 пациента после консервативного лечения средней продолжительности (39 мес). Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) произведена 36 больным. Органосохраняющие операции выполнены 34 больным: различные резекции ДПК — 20, резекция головки поджелудочной железы (ПЖ) в разных модификациях — 14. Паллиативные операции произведены 4 больным. Диагнозы ХП и ДД верифицированы при морфологическом исследовании операционного материала. Отдаленные результаты лечения изучены у 47 человек, медиана наблюдения составила 49,9 мес. Результаты. ДД сочеталась с ХП по данным лучевой диагностики у 87,3% больных, по результатам морфологического исследования — у 93,8%. Причиной клинической картины ДД в 69,6% наблюдений явился бороздчатый панкреатит, в 30,4% — эктопия ткани ПЖ. Клинические признаки ДД не зависели от причины ее возникновения и проявлялись симптомокомплексом, характерным для ХП. Послеоперационные осложнения развились у 25 (34,7%) больных: после ПДР — у 33,5%, после резекций ДПК — у 70% (умер 1 больной). Общая летальность составила 1,3%. При оценке отдаленных результатов полное исчезновение симптоматики отмечено у 66% человек, значительное улучшение — у 32%, отсутствие эффекта — у 2%. Выводы. Лечение больных, страдающих ХП и ДД, вначале должно быть консервативным. Хирургическое лечение показано при сохраняющейся боли и наличии осложнений ХП, нарушения проходимости ДПК. Операциями выбора являются панкреатодуоденальная резекция, резекции головки ПЖ. Дод.точки доступу: Кригер, А. Г.; Смирнов, А. В.; Берелавичус, С. В.; Горин, Д. С.; Кармазановский, Г. Г.; Ветшева, Н. Н. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)