Фисталь, Э. Я.     Определение метрической характеристики обширных механических ран конечностей в зависимости от локализации поражения [Текст] / Э. Я. Фисталь, Я. А. Роспопа, В. Г. Гурьянов // Укр. журн. хірургії : науково-практичний журнал. - 2013. - N 2. - С. 41-46 . - ISSN 1997-2938 MeSH-головна: КОНЕЧНОСТИ (повреждения) ТЕЛА ПОВЕРХНОСТИ ПЛОЩАДЬ Анотація: В настоящее время не существует общепринятой классификации ран по площади поражения, однако довольно часто в литературе встречается термин "обширная рана". В существующих публикациях авторы основываются на клиническом опыте, эмпирических предположениях и не приводят объективного обоснования размеров, также недостаточно сведений о взаимосвязи размеров ран и их локализации. Целью работы является определение и объективизация понятия обширности ран в зависимости от их локализации на конечностях. Работа выполнена на основании изучения данных 130 пострадавших от механических ран конечностей с дефектом кожных покровов. Среди них 87 мужчин (66,9 ± 4,1 %) и 43 женщины (33,1 ± 4,1 %) в возрасте от 2 до 84 лет. Данные были разделены на 86 входящих факторных признаков. В качестве результирующих признаков (Y) рассматривались длительность лечения больных, ранние и отдаленные результаты лечения (переменная Y = 0 при достижении удовлетворительного исхода лечения и Y = 1 - при неудовлетворительном исходе лечения, в качестве факторного признака выступала площадь раны S). Для выбора критического значения площади раны Scrit, при превышении которого (S › Scrit) прогнозируется неудовлетворительный исход лечения (Y = 1), строилась кривая операционных характеристик (ROC-кривая) теста. Приведен пример расчета для ран, которые локализировались на одной поверхности анатомического сегмента конечности, факторным признаком выступала площадь ран, тогда как тактика лечения заключалась в выполнении хирургической обработки раны без одномоментной кожной пластики. Тест адекватен, площадь под ROC-кривой AUC = 0,73 (95% ДИ 0,64-0,82), статистически значимо отличается от 0,5 (p ‹ 0,001). Критическое значение площади поражения, соответствующее максимальному значению показателя Youden индекс, Scrit = 36 см2. При выбранном критическом значении теста его чувствительность составила 69,8 % (95% ДИ 55,7-81,7 %), специфичность - 72,7 % (95% ДИ 57,2-85,0 %). В сводной таблице представлены результаты критических площадей для всех анатомических сегментов конечностей, на основании которой определены метрические характеристики обширных ран конечностей в зависимости от локализации. Дод.точки доступу: Роспопа, Я. А.; Гурьянов, В. Г. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)