Стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия в лечении больных с пилоидными астроцитомами головного мозга глубинной локализации [Текст] / Ю. Ю. Трунин [и др.] // Журн. вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко : науч.-практ. журн. - 2012. - Т. 76, N 1. - С. 64-78 . - ISSN 0042-8817 MeSH-головна: АСТРОЦИТОМА (терапия, хирургия) ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Анотація: Пилоидная астроцитома (ПА) - глиальная опухоль низкой степени злокачественности (WHO grade I), которая чаще встречается у пациентов детского возраста. По данным многих авторов, стереотаксическая радиохирургия (СРХ) и радиотерапия (СРТ) способствуют длительной ремиссии или замедлению опухолевой прогрессии у пациентов с неоперабельными опухолями, после неполного удаления и при возникновении рецидива опухоли. Поэтому представляется актуальным определить место и роль СРХ и СРТ в комплексном лечении больных с глубинно расположенными ПА. За период с апреля 2005 по май 2010 г. в отделении радиологии и радиохирургии НИИ нейрохирургии РАМН было проведено лечение 101 пациента с диагнозом интракраниальной ПА, в том числе 70 пациентов детского возраста (до 17 лет включительно) и 31 - взрослого. Пациентов мужского пола было 51, женского - 50. Медиана возраста 15,1 года (9,8 года у детей и 28,7 года у взрослых). У 90 (89,2%) пациентов предварительно проведена гистологическая верификация опухоли (в 83 случаях - удаление опухоли, в 7- биопсия). У 11 (10,8%) пациентов диагноз ПА поставлен на основании клинико-рентгенологических данных. В большинстве случаев использовалась СРТ - у 66 (66,3%) пациентов. СРХ проведена у 35 (34,7%) пациентов. Медиана наблюдения за пациентами от момента начала заболевания составила 52 мес (2-228 мес). 88 (87%) пациентов были доступны катамнестическому осмотру. На момент завершения катамнестического наблюдения (12.2010) из 88 пациентов, прошедших СРТ и СРХ, 87 (98,8%) живы. Медиана наблюдения за пациентами от момента проведения лучевой терапии 22,7 мес (6-60 мес). Увеличение размеров опухоли возникло у 20 (22,7%) пациентов, из них у 18 - за счет кист. 18 пациентов были повторно оперированы. У 12 оперированных пациентов проведено исследование гистологического материала и его сравнительный анализ: установлено, что изменения в опухоли, сопровождающиеся уменьшением солидного компонента и нарастанием кистозного, есть проявление реактивно-дегенеративных изменений в опухоли как следствие лучевого патоморфоза. СРТ и СРХ являются эффективными методами лечения первичных пациентов с ПА и пациентов с рецидивами ПА, вне зависимости от локализации опухоли, и должны проводиться в ранние сроки после нерадикального удаления опухоли. Контроль роста опухоли на настоящий момент (медиана наблюдения 22,7 мес) составляет 98%. Увеличение объема опухоли за счет кистозного компонента в ранние сроки после СРТ и СРХ служит проявлением реактивно-дегенеративных изменений в опухоли и не является "истинным" рецидивом опухоли и при отсутствии нарастания неврологической симптоматики не требует специального лечения. Дод.точки доступу: Трунин, Ю. Ю.; Голанов, А. В.; Коновалов, А. Н.; Шишкина, Л. В.; Горлачев, Т. Е.; Горелышев, С. К.; Пронин, И. П.; Хухлаева, Е. А.; Серова, Н. К.; Коршунов, А. Г.; Меликян, А. Г.; Рыжова, М. В.; Кадыров, Ш. У.; Сорокин, B. C.; Мазеркина, Н. А.; Маряшев, С. А.; Ильялов, С. Р.; Костюченко, В. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)