Инфузионно-трансфузионная терапия и кислотно-основное равновесие при трансплантации печени [Текст] / Г. П. Матвеев [и др.] // Анестезиология и реаниматология : Научно-практический журнал. - 2011. - N 6. - С. 55-58 . - ISSN 0201-7563 Анотація: Цель исследования. Исследовать влияние на кислотно-основное равновесие (КОР) инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) с разным соотношением свежезамороженной плазмы (СЗП) и кристаллоидов. Материал и методы. Анализ состава ИТТ был проведен у 86 реципиентов, подвергшихся родственной трансплантации печени. Для этого из них было отобрано 66 больных, которые составили 3 группы больных, получавших ИТТ с соотношением СЗП/кристаллоиды 1:2 (группа 1), 1:1 (группа 2), 2:1 (группа 3). Образцы крови исследовались на pH, SBC, лактат, pCO2 на этапах операции: перед пережатием нижней полой вены, в конце операции. pCO2 на всех этапах оставалось в пределах нормальных значений. Также вычислялись анионная разница (АР) и избыток АР/дефицит HCO3 = [(АР - 12/24 - HCO3)] или "разница разниц". Результаты. Первая группа больных, получившая 5423 ± 417 мл СЗП и 11 048 ± 458 мл кристаллоидов, демонстрировала к концу добеспеченочной стадии и к моменту окончания операции метаболический ацидоз с pH 7,309 ± 0,02 и 7,323 ± 0,01, SBC 17,72 ± 0,96 и 18,30 ± 1,76 ммоль/л, лактатом 3,0 ± 1,08 и 2,33 ± 1,16 ммоль/л. "Разница разниц" 0,47 ± 0,13 и 0,51 ± 0,25, Cl 114,65 ± 1,5 и 114,25 ± 0,7 ммоль/л указывали на то, что помимо лактата в формировании ацидоза принимала участие гиперхлоремия, связанная с переливанием большого количества жидкости с большим содержанием хлора. Вторая группа больных, получившая 6882 ± 943 мл СЗП и 6690 ± 882 мл кристаллоидов, показала, что к концу добеспеченочной стадии наблюдалась тенденция к развитию метаболического ацидоза с pH 7,354 ± 0,061, SBC 22,73 ± 0,94 ммоль/л, лактатом 3,3 ± 0,98 ммоль/л. АР 12,85 ± 0,86 ммоль/л и "разница разниц" 1,00 ± 0,048 и Cl 100,76 ± 1,39 ммоль/л указывали на то, что в тенденции к развитию метаболического ацидоза принимает участие только возросший лактат. Конец операции характеризовался показателями КОР в пределах нормы. Третья группа, получившая 7532 ± 1196 мл СЗП и 3720 ± 629 мл кристаллоидов, демонстрировала к концу до беспеченочной стадии тенденцию к развитию метаболического ацидоза с pH 7,346 ± 0,038, SBC 21,28 ± 0,95 ммоль/л, лактатом 2,72 ± 0,97 ммоль/л. АР 14,72 ± 0,97 ммоль/л, "разница разниц" 1,00 ± 0,06 и Cl 100,95 ± 2,49 ммоль/л указывали на то, что в тенденции к развитию метаболического ацидоза принимает участие только лактат. Конец операции сопровождался развитием метаболического алкалоза с pH 7,460 ± 0,039, SBC 29,28 ± 2,63 ммоль/л, уровнем лактата 2,81 ± 1,66 ммоль/ л. Заключение. ИТТ с равными объемами СЗП и кристаллоидов является оптимальной при трансплантации печени, не приводя к гиперхлоремическому ацидозу вследствие переливания больших количеств кристаллоидов и в то же время не приводя к метаболическому алкалозу к концу операции за счет преобладания СЗП. Дод.точки доступу: Матвеев, Г. П.; Киселева, Е. А.; Ушакова, И. А.; Бирюлина, Н. Ю.; Вабищевич, А. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)