Бондар, З. М.     Дифференцированная хирургическая тактика у детей и подростков с варикоцеле [Текст] / З. М. Бондар, С. Н. Страхов, Н. Б. Косырева // Детская хирургия : Научно-практический журнал. - 2011. - N 5. - С. 13-18 . - ISSN 1560-9510 Анотація: В течение последних 12 лет авторы наблюдали 480 больных варикоцеле 8-17 лет, которым проводили диагностику нарушений гемодинамики, ангиоархитектоники и других функциональных изменений почечных и яичковых вен методами тензиометрии, флебографии, радиоиммунологии (исследовали концентрацию гормонов левого и правого яичек), спектрометрии, радиометрии, жидкостной хроматографии и осуществляли оптимальный выбор методов операции. Гипертензия (давление в левой почечной вене от 10 до 30 мм рт. ст.) установлена у 232 больных варикоцеле, из них у 27 пациентов - двусторонняя венозная почечная гипертензия. Нормотензия отмечена в 236 наблюдениях. Стеноз левой почечной вены выявлен в 17 случаях, аортомезентериальная компрессия - в 349, ретроаортальная компрессия - в 16 и отсутствие компрессии - в 98. Венозная почечная гипертензия, активация перекисного окисления, гипоксемия и другие нарушения функции почки трактовали как флебореногипертензионную нефропатию. Высокий уровень 17-β-эстрадиола в крови от левого яичка расценивали как подтверждение орхопатии. Больные были распределены на 3 группы. 157 пациентам 1-й группы с выраженной флебогипертензией, стенозом и выраженной аортомезентериальной компрессией левой почечной вены, дилатацией яичковой вены более 3 мм наложены тестикулоилиакальные (155) и ренокавальные (2) венозные анастомозы. Рецидивов заболевания отмечено 2. Отек мошонки наблюдался у 12 пациентов. Во 2-й группе (196 больных) с дилатацией яичковой вены менее 3 мм, умеренной аортомезентериальной компрессией левой почечной вены, нормотензией или умеренной гипертензией произведены эндоваскулярная окклюзия яичковой вены (38) и операция по Иваниссевичу (158). Рецидивов варикоцеле II степени после эндоваскулярной окклюзии зарегистрировано 3 и после операций по Иваниссевичу - 28. Отек мошонки развился у 3 больных. В 3-й группе (127 пациентов) с нормотензией левой почечной вены, умеренной аортомезентериальной компрессией и отсутствием компрессии левой почечной вены выполнены вмешательства: эндоваскулярная склеротерапия левой тестикулярной вены (96) и операции по Иваниссевичу (31). Рецидивы варикоцеле II и III степени после эндоваскулярной окклюзии зафиксированы у 8 пациентов и после операции по Иваниссевичу - у 3. Дод.точки доступу: Страхов, С. Н.; Косырева, Н. Б. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)