Селективная сорбция эндотоксина в комплексном лечении больных тяжелым сепсисом [Текст] / М. Ш. Хубутия [и др.] // Анестезиология и реаниматология : Научно-практический журнал . - 2010. - N 5. - С. 65-69 . - ISSN 0201-7563 Анотація: Тяжелый сепсис и септический шок по сей день остаются серьезнейшей проблемой медицины критических состояний — летальность 25—80%. В патогенезе сепсиса значимая роль принадлежит бактериальному эндотоксину. Недавно в Швеции разработан селективный гемосорбент, в котором сорбция эндотоксина осуществляется посредством связывания его с синтетическим пептидом (ЛПС-А).Целью работы явилась оценка эффективности применения ЛПС-А в комплексном лечении больных тяжелым сепсисом. Обследованы 8 пациентов, у которых течение основного заболевания в послерперационном периоде осложнилось развитием грамотрицательного сепсиса. Тяжесть состояния пациентов по шкале APACHE II составила 20,4 ± 4,5 балла. ЛПС-А проводили с использованием гемосорбента "Alteco® LPS Adsorber" фирмы "Lund" (Швеция) и гемопроцессора "Aquarius" фирмы "Edwards Lifesciences" (США). Применение ЛПС-А способствовало достоверному снсижению уровня эндотоксина в 2,9 раза. Уровень прокальцитонина был повышен у всех больных, после процедуры ЛПС-А он достоверно снижался в 1,9 раза. Использование ЛПС-А приводило к уменьшению тахикардии, повышению уровня АД, позволяло снизить дозы вазопрессорных аминов. Отмечалось улучшение показателей газообмена в легких. При исследовании влияния ЛПС-А на иммунную систему отмечено достоверное снижение (на 36,6%) кислородзависимого метаболизма нейтрофилов по данным спонтанного НСТ-теста, снижение больших циркулирующих иммунных комплексов в 2,4 раза, увеличение количества мононуклеаров, погибших как в результате некроза, так и вследствие апоптоза, при этом количество клеток в позднем апоптозе достоверно увеличивалось в 5,3 раза. Процедура ЛПС-А вызывает достоверное снижение уровня эндотоксина и прокальцитонина в крови, сопровождается тенденцией к улучшению показателей гемодинамики, газообмена в легких и снижению тяжести органной дисфункции. В то же время мы отметили неоднозначное влияние ЛПС-А на показатели иммунной системы, требующее дальнейшего изучения. Дод.точки доступу: Хубутия, М. Ш.; Абакумов, М. М.; Александрова, И. В. ; Рей, С. И. ; Ильинский, М. Е. ; Хватов, В. Б. ; Боровкова, Н. В. ; Перцев, А. С. ; Зинкин, В. Ю. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)