Пшеничный, В. Н.     Хирургическая профилактика инфраингвинальных тромботических реокклюзий у больных с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей [Текст] / В. Н. Пшеничный // Серце і судини : Український науково-практичний журнал. - 2010. - N 3. - С. 42-47 . - ISSN 1727-5717 Анотація: Цель работы — установить зависимость между характером поражения сосудистого русла, объемом инфраингвинальной реваскуляризации и количеством ранних и промежуточных тромботических осложнений у больных с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 710 больных с хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК), вызванной атеросклеротическим поражением инфраингвинальных артерий. Сочетанные поражения бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегмента диагностированы у 73,1 % больных. Определены 4 типа проходимости периферического русла. У 59,1 % больных выявлена сочетанная проходимость артерий подколенного и берцово-стопного сегментов. Изучено количество тромботических осложнений при различных методах реваскуляризации в зависимости от типа проходимости сосудов. Результаты и обсуждение. Наиболее частыми вмешательствами были: бедренно-проксимально-подколенное шунтирование — у 243 (34,2 %), бедренно-тибиальное — у 149 (21 %), бедренно-дистально-подколенное — у 97 (13,7 %), двухэтажное аорто-бедренное и бедренно-подколенное — у 194 (18,9 %), двухуровневое бедренно-подколенно-берцовое (стопное) — у 50 (7 %). Выявлена достоверно большая частота промежуточных тромботических реокклюзий у больных с сочетанным поражением артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента, чем без него после бедренно-проксимально-подколенного шунтирования (84,7 и 45,8 %; р = 0,00001), бедренно-дистально-подколенного (81,0 и 40,0 %; р = 0,007) и бедренно-тибиального (52,4 и 32,1 %; р = 0,1). Лучшие результаты в группе больных с сочетанной проходимостью были получены после двухуровневых инфраингвинальных реконструкций (20 % тромбозов) по сравнению с бедренно-проксимально-подколенным шунтированием (р = 0,00001), бедренно-дистально-подколенным (р = 0,00001) и бедренно-тибиальным (р = 0,006). Выводы. Дифференцированный подход в реваскуляризации конечности с ХКИНК при многоуровневых инфраингвинальных окклюзиях артерий с учетом различных типов проходимости периферического русла позволяет избежать промежуточных тромбозов у 67,9—80 % оперированных больных. Примірників всього: 2 ЧЗ (2) Свободны: ЧЗ (2)