Болдырева, С. Р.     Сравнительная эффективность карбамазепина, препаратов вальпроевой кислоты и топирамата при симптоматических и криптогенных лобных эпилепсиях у детей [Текст] / С. Р. Болдырева, А. Ю. Ермаков // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова : науч.-практ. и рец. журн. - 2010. - Т. 110, N 6. - С. 58-66 . - ISSN 1997-7298 MeSH-головна: ЭПИЛЕПСИЯ ЛОБНАЯ (лекарственная терапия) ДЕТИ ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ КАРБАМАЗЕПИН (прием и дозировка, терапевтическое применение) ВАЛПРОЕВАЯ КИСЛОТА (прием и дозировка, терапевтическое применение) РЕМИССИИ ИНДУКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗ Анотація: Для ретроспективного обсервационного исследования сравнительной эффективности препаратов вальпроевой кислоты (VPA), карбамазепина (CBZ) и топирамата (TPM), основанного на реальной клинической практике, было отобрано 277 пациентов с дебютом заболевания до 17 лет, у которых диагноз симптоматической или криптогенной лобной эпилепсии (FLE) не вызывал сомнения. Пациенты получали терапию согласно рекомендациям ILAE, срок наблюдения с момента последнего изменения терапии составлял от 2 до 10 лет. Пациенты с подозрением на наличие идиопатической эпилепсии были исключены из исследования. Группы пациентов, получавших CBZ, VPA и TPM, достоверно не отличались по распространенности прогностически неблагоприятных факторов, что позволило проводить прямое сравнение их эффективности. Эффективность VPA у пациентов с FLE была выше, чем у CBZ (56% против 22%, p‹0,01) и TPM (56% против 10%, p‹0,001). CBZ и TPM приводили к аггравации приступов достаточно часто, в то время как при лечении VPA ухудшения отмечено не было (14% и 17% соответственно против 0%, p‹0,001). При наличии клинико-энцефалографических и МРТ маркеров значимых органических изменений в головном мозге и при дебюте заболевания после 1 года эффективность была максимальной у VPA и минимальной у TPM. TPM был неэффективен при наличии фокальных корковых дисплазий и атрофических изменениях; при других изменениях на МРТ его эффективность была сопоставима с CBZ. При отсутствии изменений на МРТ наиболее эффективны были VPA (71% против 24% для CBZ, p0,001 и 20% против TPM, p‹0,001). Эффективность VPA, CBZ и TPM не изменяется в зависимости от количества ранее применяемых противоэпилептических препаратов (ПЭП). VPA был наиболее эффективен как в качестве первого ПЭП (63% против 26%, p‹0,001 для CBZ и 13%, p‹0,001 для TPM), так и второго ПЭП (50% против 30% для CBZ и 7% для TPM, p‹0,05). Нежелательные эффекты более часто наблюдались при лечении CBZ и TPM, чем VPA (20% против 6%, p‹0,001 и 31% против 6%, p‹0,05, соответственно). Дод.точки доступу: Ермаков, А. Ю. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)