Влияние тяжести хронической сердечной недостаточности на течение сопутствующего сахарного диабета 2-го типа [Текст] / О.Ю. Нарусов, Ю.В. Лапина, В.Ю. Мареев и др // Терапевт. арх. - 2009. - Т. 81, N 9. - С. 53-57. Рубрики: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ--DIABETES MELLITUS, NON-INSULIN-DEPENDENT    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ--CARDIAC OUTPUT, LOW    ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ--INSULIN RESISTANCE    НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР АТРИАЛЬНЫЙ--ATRIAL NATRIURETIC FACTOR Анотація: Цель исследования. Оценить влияние тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) на течение сопутствующего сахарного диабета (СД) 2-го типа. Материалы и методы. Обследовали 81 пациента с легкой и умеренной ХСН (II-III функциональный класс - ФК по классификации NYНА), фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ‹ 45% и СД 2-го типа. Проведен ретроспективный сравнительный анализ с использованием в качестве критерия тяжести ХСН динамики уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Сформировали 2 группы пациентов по 19 человек с крайними степенями повышения и снижения МНУП. Дополнительно проанализировали данные пациентов с ростом МНУП и повышением ФК ХСН (n = 5) и пациентов со снижением МНУП и уменьшением ФК (n = 33). У всех больных исходно и через 6 мес оценивали клинико-функциональный статус, определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ), нейрогормоналъный профиль (МНУП, норадреналин - НА и ангиотензин II - АТ-II)), уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) и выполняли пробу с оценкой исходного и постпрандиального уровней глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида в сыворотке крови. Результаты. Как при сравнительном анализе больных с крайней степенью изменения уровней МНУП (›115,1 и ‹-48,5 пг/мл), так и при 2-м варианте деления групп были выявлены равнонаправленные и незначимые изменения гликемии при снижении уровней С-пептида в группах со смягчением течения ХСН. В группе больных с повышением уровня МНУП и ФК ХСН выявлена связь повышения уровней МНУП и НА с изменением уровня глюкозы натощак. Несмотря на разнонаправленные изменения МНУП в 1-м варианте деления подгруппы фактически не различались по тяжести ХСН. При 2-м варианте деления в подгруппе с нарастанием тяжести ХСН было отмечено значительное ухудшение клинико-функционального статуса и тенденция к увеличению уровней НА и АТ-II. Заключение. Умеренная декомпенсация ХСН не оказывает существенного влияния на течение сопутствующего СД. Возможно, более тяжелая и длительная декомпенсация будет сопровождаться более выраженными изменениями гликемии. Дод.точки доступу: Нарусов, О.Ю.; Лапина, Ю.В.; Мареев, В.Ю.; Болотина, М.Г.; Шестакова, М.В.; Масенко, В.П.; Бакланова, Н.А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільних прим. немає