Харнас, С.С. Прогнозирование результатов хирургического лечения генерализованной миастении при опухолевом поражении вилочковой железы [Текст] / С.С. Харнас, Л.И. Ипполитов, А.С. Фатьянова // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2009. - N 7. - С. 47-54. Рубрики: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ--FORECASTING ТИМУСА НОВООБРАЗОВАНИЯ--THYMUS NEOPLASMS ТИМОМА--THYMOMA MYASTHENIA GRAVIS--MYASTHENIA GRAVIS КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ--FOLLOW-UP STUDIES ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО--POSTOPERATIVE CARE ВЫЖИВАНИЕ, АНАЛИЗ--SURVIVAL ANALYSIS Анотація: Проанализированы результаты лечения 300 больных с генерализованной миастенией. Основную группу составили 150 больных с миастенией и тимомой, в контрольную группу вошли 150 больных с генерализованной миастенией при отсутствии опухолевого поражения вилочковой железы. При сочетании миастении с тимомой неврологические расстройства не только более выражены, но и хуже поддавались компенсации. В основной группе отмечалось преобладание тимом типа В - 73 (48,7%) пациента. На втором месте по частоте смешанный тип опухоли - АВ - 45 (30,0%) наблюдений. В 62,0% наблюдений обнаруживали I стадию заболевания, на втором месте по частоте - 20,0% - фигурировала III стадия. При сравнении степени тяжести миастении у пациентов с тимомой до операции и через 1, 3 года, 5, 7 и 10 лет после операции обнаружено закономерное и статистически достоверное улучшение состояния (р=0,013). В основной группе 3-, 5- и 10-летняя выживаемость пациентов составила 91,2, 83,4 и 72,3% соответственно. Показатели выживаемости пациентов, страдающих миастенией без опухолевого поражения вилочковой железы, выше: 3-летняя выживаемость - 96,0%, 5-летняя - 91,6%, 10-летняя - 87,2%. Частные характеристики опухоли не оказывали значительного влияния на течение миастенического процесса. Как и для пациентов контрольной группы, прогностически значимыми являлись тяжесть миастении и параметры, с ней связанные (миастенические кризы, ухудшение течения после операции). Для больных контрольной группы большее значение приобретала половая принадлежность, чего не наблюдалось при опухолевом поражении вилочковой железы. Морфологический тип тимомы и ее стадия - наиболее значимые факторы в отношении прогноза течения опухолевого процесса после операции (р=0,002). Тимомтимэктомия позволила добиться улучшения и стабилизации состояния большинства пациентов и явилась оправданным лечебным мероприятием в отношении не только опухоли, но и миастении. Дод.точки доступу: Ипполитов, Л.И. ; Фатьянова, А.С. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |