Пшеничный, В. Н.     Возможности интраоперационной дебитометрии в прогнозировании тромбоза инфраингвинального шунта у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей [Текст] / В.Н. Пшеничный // Серце і судини. - 2009. - N 2. - С. 40-45. Рубрики: КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ--LEG    ИШЕМИЯ--ISCHEMIA    ТРОМБОЗ--THROMBOSIS    ХИРУРГИЯ СОСУДИСТАЯ--VASCULAR SURGERY    ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ--INTRAOPERATIVE CARE    ПРОГНОЗИРОВАНИЕ--FORECASTING    АРТЕРИОВЕНОЗНЫЙ ШУНТ ХИРУРГИЧЕСКИЙ--ARTERIOVENOUS SHUNT, SURGICAL    АНГИОГРАФИЯ--ANGIOGRAPHY Анотація: Цель работы - определение возможности интраоперационной дебитометрии в оценке дистального сосудистого русла и прогнозировании тромботических осложнений после инфраингвинальных реконструкций артерий у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК). Материалы и методы. Проанализированы ближайшие и промежуточные (до 2 лет) результаты хирургического лечения 76 больных, оперированных по поводу ХКИНК, вызванной атеросклеротическим поражением инфраингвинальных артерий. У 35 больных произведены бедренно-подколенные реконструкции, у 41 - берцовые реконструкции. Для оценки регионарного периферического сопротивления артерий в протокол обследования больных, кроме дуплексного исследования и ангиографии, была включена интраоперационная дебитометрия. Суть методики заключалась в определении количества перфузируемого физиологического раствора в течение минуты под давлением 120 см. вод. ст. через реципиентную артерию до наложения дистального анастомоза. Результаты и обсуждение. Величина дебита берцовых артерий менее 70 мл/мин зарегистрирована у 10 больных, при этом тромбоз бедренно-берцового (стопного) шунта развился у 8 (80 %), что было достоверно чаще, чем у больных с дебитом более 70 мл/мин - у 3 (10,7 %) из 28 (p = 0,001). У 10 (28,6 %) больных с реконструкцией артерий бедренно-подколенного сегмента дебит подколенной артерии зарегистрирован менее 100 мл/мин, у 25 (71,4 %) дебит более 10 мл/мин. Тромбоз бедренно-подколенного шунта при дебите подколенной артерии менее 100 мл/мин развился у 7 (70 %) из 10 оперированных, в то время как у 4 из 25 больных (16 %; p = 0,005) с дебитом подколенной артерии более 100 мл/мин шунт затромбировался. Чувствительность и специфичность дебитометрии для берцового сегмента составили 72,7 и 93 %, для подколенной артерии - 63,6 и 87,5 % соответственно. Кумулятивная годовая проходимость инфраингвинальных шунтов у больных с высоким (более 100 мл/мин для бедренно-подколенного и более 70 мл/мин - для бедренно-берцового шунтов), пороговым (равным 100 и 70 мл/мин) и низким дебитом исследуемых артерий (менее 100 и 70 мл/мин) составила 83; 84 и 33 % соответственно (p 0,05). Выводы. У больных с ХКИНК снижение дебита берцовых артерий менее 70 мл/мин и дебита подколенной артерии менее 100 мл/мин является предиктором риска тромботических осложнений после инфраингвинальных реконструкций. Исследования показали оптимальность предложенных показателей с чувствительностью и специфичностью метода интраоперационной дебитометрии для прогнозирования результатов бедренно-подколенных реконструкций 63,6 и 87,5 %, а для берцовых реконструкции - 72,7 и 93 % соответственно. Кумулятивная годовая проходимость инфраингвинальных шунтов у больных с дебитом берцовых артерий выше 70 мл/мин и дебитом подколенной артерии выше 100 мл/мин составила 84 %, а при дебите указанных артерий ниже соответствующих показателей - 33 %. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)