Маевская, М. В.     Цитокины в патогенезе алкогольного гепатита и возможности терапии [Текст] / М.В. Маевская, А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Т. 19, N 2. - С. 14-19. Рубрики: ГЕПАТИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ--HEPATITIS, ALCOHOLIC    ЦИТОКИНЫ--CYTOKINES Анотація: Цель обзора. Раскрыть роль цитокинов в патогенезе алкогольного гепатита тяжелого течения и показать направления для терапевтического воздействия. Цитокины - собирательное понятие, включающее различные группы биологически активных веществ: интерлейкины, семейство фактора некроза опухоли альфа (tumor necrosis factor альфа - TNF-альфа), интерфероны, хемокины, ростовые факторы, например трансформирующий фактор роста бета (transforming growth factor бета - TGF-бета), колониестимулирующие факторы и т. д. В настоящее время доказана ключевая роль ряда цитокинов в алкогольном повреждении печени. Именно с их действием связывают такие клинические признаки заболевания, как потеря массы тела, холестаз, фиброз, гипергаммаглобулинемия, синтез острофазовых белков. Интерлейкин-6 и TNF-альфа вовлечены в развитие холестаза и синтез острофазовых белков. Первое патофизиологическое событие при алкогольном повреждении печени - это продукция TNF-альфа, который стимулирует выработку других цитокинов. Последние участвуют в привлечении воспалительных клеток в зону повреждения, что в результате приводит к гибели гепатоцитов. Вместе с тем инициируются репаративные процессы, к которым относится и фиброгенез. У пациентов с прогрессирующим повреждением печени баланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами изменяется в пользу первых, что препятствует естественному контролю организма над воспалением и фиброгенезом. Предложена гипотеза "двойного удара" в прогрессировании жировой болезни печени, включая ее алкогольную этиологию. В лечении алкогольного гепатита тяжелого течения с целью подавления избыточной продукции провоспалительных цитокинов применяются глюкокортикостероиды, ингибиторы синтеза цитокинов и антитела к ним, урсодезоксихолевая кислота. Приводится клиническое наблюдение, демонстрирующее эффективность комплексного лечения пациента с тяжелым алкогольным гепатитом. Алкогольный гепатит с нарушением функции печени относится к одной из наиболее тяжелых форм алкогольной болезни печени, сопряженной с высокой госпитальной летальностью. Ведущая роль в его патогенезе принадлежит провоспалительным цитокинам, в первую очередь TNF-альфа. Лечение данной формы повреждения печени предполагает воздействие на основные звенья ее патогенеза. Дод.точки доступу: Буеверов, А.О. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)