Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулат [Текст] / Д.М. Аронов, В.Б. Красницкий, М.Г. Бубнова и др // Кардиология. - 2009. - Т. 49, N 3. - С. 49-56. Рубрики: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА--MYOCARDIAL ISCHEMIA    СТЕНОКАРДИЯ--ANGINA PECTORIS    ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, ТЕСТ--EXERCISE TEST    РЕАБИЛИТАЦИЯ--REHABILITATION Анотація: Цель исследования состояла в оценке эффективности ранних и длительных физических тренировок (ФТ) средней интенсивности в условиях практического здравоохранения России у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) трудоспособного возраста, перенесших острые коронарные события. В исследование были включены 392 больных, которые были рандомизированы в группу вмешательства - "О" (197 человек) и контрольную - "К" (195 человек). Больных включали в период от 3 до 8 нед от начала инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии, или вмешательства на коронарных артериях. Эффективность воздействия оценивали по результатам лабораторного (уровень липидов), инструментального (электрокардиография, проба с велоэргометрией - ВЭМ проба, эхокардиография) и клинического исследования. В группе "О" ФТ проводились в режиме нагрузок средней интенсивности (50-60% от выполненной мощности при ВЭМ-пробе), 3 раза в неделю по 45-60 мин в течение 1 года. Все больные получали стандартную терапию по поводу ИБС и гиполипидемический препарат по показаниям. Получены доказательства эффективности ФТ у данного контингента больных, которая выразилась в достоверном увеличении физической работоспособности: длительности нагрузки (на 31,7%, р0,001), объема совершенной работы (на 74,3%, р0,001) и экономичности работы сердца по данным ВЭМ-проб. При этом по сравнению с группой "К" различия по всем показателям были достоверными. Улучшились структурно-функциональные показатели сердца в группе "О": ударный объем левого желудочка (ЛЖ) увеличился на 4,5% (р0,005), фракция выброса - на 7,2% (р0,001), уменьшился диастолический (-2,3%, р0,05) и систолический (-8,1%, р0,001) объем ЛЖ. В группе "К" ударный объем и фракция выброса ЛЖ возросли в меньшей степени - на 5,5% (р0,01) и 2,9% (р0,05) соответственно, причем различия между группами по динамике фракции выброса оказались достоверными (р0,05). Кроме того, в группе "К" диастолический объем ЛЖ увеличился на 2,3% (р0,05), а систолический не изменился, при это увеличилось левое предсердие на 3,4% (р0,002). При межгрупповом сравнении различия по динамике этих показателей были достоверными (р0,005). В ходе анализа липидного состава крови у больных группы "К" через 1 год изменения не выявлены, тогда как в группе "О" достоверно снизился уровень общего холестерина (ОХС) на 3,6% (р0,05, в том числе при сравнении с группой "К") и повысился уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) на 12,3% (р0,001, при сравнении с группой "К" - р0,005). Коэффициент атерогенности ОХС/ЛВП в группе "О" уменьшился на 8,5% (р0,01), в группе "К" - наоборот, увеличился на 12% (р0,02), и различия при межгрупповом сравнении также были достоверными (р0,001). Кроме того, в группе "О" уменьшились индекс массы тела на 2,8% (р0,001) и частота приступов стенокардии на 50,8% (р0,001), в том числе при сравнении с группой "К" (для всех сравнений р0,001). По комбинированной конечной и суррогатным точкам достоверные различия были зафиксированы по следующим показателям: общее число сердечно сосудистых событий составило 26 (14,8%) случаев в группе "О" против 47 (27%) в группе "К" (р0,01); число сердечно сосудистых катастроф - 5 (3%) против 15 (8,7%) (р0,05); число дней нетрудоспособности в связи с обострением ИБС в пересчете на одного человека в год - 2,4 против 4,2 (р0,05). Таким образом, по сравнению с группой "К" в группе "О" зафиксировано положительное влияние ФТ на течение и исходы заболевания. Полученные результаты указывают на достаточную эффективность примененной программы ФТ и целесообразность ее внедрения в амбулаторную практику при реабилитации больных ИБС, перенесших острые коронарные события. Ее можно также рассматривать как метод вторичной профилактики, поскольку результаты исследования свидетельствуют о ее положительном влиянии на факторы риска и исходы заболевания. Дод.точки доступу: Аронов, Д.М.; Красницкий, В.Б.; Бубнова, М.Г.; Поздняков, Ю.М.; Иоселиани, Д.Г.; Щегольков, А.Н.; Ефремушкина, И.Н.; Осипова, И.В.; Гуляева, С.Ф.; Мальчикова, С.В.; Казакевич, Е.В.; Лямина, Н.П.; Рямзина, И.Н.; Мингазетдинова, Л.Н.; Галяутдинов, Г.С.; Тиньков, А.С.; Гринштейн, Ю.И.; Новикова, Н.К. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)