Алиев, С. А.     Огнестрельные ранения толстой кишки [Текст] / С.А. Алиев, З.А. Салахов // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2009. - N 1. - С. 14-19. Рубрики: ТОЛСТАЯ КИШКА--INTESTINE, LARGE    РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ--WOUNDS, GUNSHOT    ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО--POSTOPERATIVE CARE    ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ--REOPERATION Анотація: Представлен опыт лечения огнестрельных ранений толстой кишки у 262 больных. Обсуждаются аспекты диагностики, хирургической тактики и реабилитации. Из 262 больных ранения ободочной кишки имелись у 207 (79%), прямой кишки - у 55 (21%). Авторами обоснован индивидуализировано-дифференцированный подход к определению хирургической тактики, выбору объема, метода оперативного вмешательства и способа его завершения с учетом уровня локализации, размеров, количества огнестрельных ран, давности ранения, степени бактериальной контаминации брюшной полости, распространенности перитонита и тяжести состояния больных. При резекции поврежденных сегментов ободочной кишки авторы отдают предпочтение обструктивной резекции, считая ее альтернативой другим вариантам резекции при огнестрельных ранениях ободочной кишки. При повреждении внутрибрюшинного отдела прямой кишки хирургическая тактика заключалась в ушивании огнестрельного дефекта с формированием декомпрессионной сигмостомы. Объем оперативных вмешательств при внебрюшинном повреждении прямой кишки сводился к первичной хирургической обработке раны с иссечением размозженных и некротизированных тканей без ушивания дефекта в стенке кишки и пластической операции на анальном сфинктере. Послеоперационная летальность при повреждении ободочной кишки составила 26,6%, при повреждении прямой кишки - 34,5%. Общая послеоперационная летальность составила 28,2%. Повторные операции, направленные на восстановление непрерывности толстой кишки, ликвидацию колостомы и кишечного свища (76 наблюдений), а также пластические операции по восстановлению анатомической целостности и запирательной функции анального сфинктера (9) выполнены 85 (62,5%) из 136 пациентов, нуждающихся в восстановительно-пластических вмешательствах. Дод.точки доступу: Салахов, З.А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)