Факторы, ассоциированные со снижением минеральной плотности костей различных отделов скелета у больных на гемодиализе [Текст] / М.М. Волков, В.А. Добронравов, В.И. Ларионова, П.В. Глазков // Нефрология. - 2007. - Т. 11, N 2. - С. 50-54.
Рубрики: ГЕМОДИАЛИЗ--HEMODIALYSIS СКЕЛЕТ--SKELETON КОСТИ ПЛОТНОСТЬ--BONE DENSITY Анотація: Цель исследования. Определить факторы, связанные с развитием остеопении и остеопороза разных отделов скелета у пациентов на хроническом гемодиализе (ГД), помимо показателей фосфорно-кальциевого обмена. Пациенты и методы. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) 3 отделов скелета с оценкой минеральной плотности костей (МПК) по Z-критерию выполнена у 58 больных (м/ж - 29/29, средний возраст 49,8±13,3 (Х±SD) лет, получающих хронический бикарбонатный гемодиализ в среднем 74,3±70,1 мес. У 30 пациентов изучен генетический полиморфизм рецептора витамина D3. Оценивали длительность менопаузы у женщин, наличие вирусного гепатита B и C, интенсивность курения, злоупотребление алкоголем, физическую активность, терапию глюкокортикостероидами (ГКС) и цитостатиками (ЦС), наличие трансплантаций почек в анамнезе. Результаты. На МПК поясничных позвонков влияет генетический полиморфизм рецептора витамина D3 TAQI: при генотипе tt МПК была выше по сравнению с Tt и ТТ (F=3,39, panova=0,049). Также определялась прямая связь МПК с количеством лейкоцитов крови (Rs=0,33; p=0,015). МПК проксимального отдела бедра была выше у пациентов с большей массой тела (Rs=0,57;p менее 0,001), большим числом лейкоцитов крови (Rs=0,35;p=0,012). МПК предплечья зависело от множества факторов. Выявлена обратная связь с длительностью ГД (Rs=-0,49;p менее 0,001), длительностью терапии ГКС (Rs=-0,34;p=0,028), и ЦС (Rs=-0,54;p менее 0,001), аллотрансплантациями почек в aнамнезе(Rs=-0,41 ;р=0,002), наличием вирусного гепатита B, C или их сочетанием (Rs=-0,35;p=0,009), высоким уровнем АЛТ крови (Rs=-0,39;р=0,004) и позитивная: с уровнем холестерина (Rs=0,45; p менее 0,001) и альбумина крови (Rs=0,37;p=0,012). С длительностью ГД были связаны количество лейкоцитов крови (Rs=-0,30; p менее 0,001), наличие вирусного гепатита (Rs=0,54;p менее 0,001). Заключение. Выявлена связь МПК позвонков с генетическим полиморфизмом рецептора витамина D3. МПК предплечья коррелирует с большим числом факторов: длительностью лечения гемодиализом, проводимой терапией ГКС и ЦС, наличием трансплантаций почки в анамнезе, некоторыми лабораторными показателями нутриционного статуса Дод.точки доступу: Волков, М.М.; Добронравов, В.А.; Ларионова, В.И.; Глазков, П.В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |