Антиатерогенные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с точки зрения доказательной медицины. Ч. II [Текст] / Д.В. Преображенский, Т.А. Батыралиев, М.К. Пересыпко и др // Кардиология. - 2007. - Т. 47, N 5. - С. 73-86.
Рубрики: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА--MYOCARDIAL ISCHEMIA ИНФАРКТ МИОКАРДА--MYOCARDIAL INFARCTION МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ РАССТРОЙСТВА--CEREBROVASCULAR DISORDERS АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ИНГИБИТОРЫ--ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS АНГИОТЕНЗИН II--ANGIOTENSIN II СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД--RANDOM ALLOCATION ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ--REVIEW LITERATURE Анотація: В серии из двух статей рассматриваются данные литературы, касающиеся контролируемых исследований, в которых оценивались кардио-, церебро- и вазопротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Во втором сообщении обсуждаются результаты трех недавно завершившихся крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых оценивалось влияние ингибиторов АПФ на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической формой ИБС и сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). В исследованиях PROGRESS и PEACE ингибиторы АПФ периндоприл и трандолаприл, назначаемые в качестве монотерапии, оказались неспособными предотвратить развитие инфаркта миокарда и инсульта у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без систолической дисфункции ЛЖ. В исследовании EUROPA положительные результаты были достигнуты за счет специального отбора больных ИБС после коронарных вмешательств, post hoc замены конечных точек и использования высокой дозы периндоприла (8 мг/сут.); поэтому результаты этого исследования не применимы к основной массе больных ИБС. Биохимические исследования показали, что у человека ингибиторы АПФ не могут значительно подавить образование ангиотензина II в сердце и сосудах и потому в принципе не могут оказывать кардио- и вазопротективных эффектов, не зависящих от их антигипертензивного действия. Дело в том, что в отличие от крыс, в сердце человека под влиянием АПФ образуется от 2 до 20% всего ангиотензина II, а в сосудах - от 10 до 40%. Остальная часть ангиотензина II в сердце и сосудах человека, по-видимому, образуется из ангиотензина I под действием химазы, активность которой не изменяется при лечении ингибиторами АПФ Дод.точки доступу: Преображенский, Д.В.; Батыралиев, Т.А.; Пересыпко, М.К.; Першуков, И.В.; Сидоренко, Б.А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |