Ранняя витреоретинальная хирургия задней агрессивной ретинопатии недоношенных [Текст] / А.В. Терещенко, Ю.А. Белый, Н.Г. Трифаненкова и др // Офтальмохирургия. - 2007. - N 1. - С. 42-46.
Рубрики: РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ--RETINOPATHY OF PREMATURITY ВИТРЭКТОМИЯ--VITRECTOMY МЛАДЕНЕЦ НЕДОНОШЕННЫЙ--INFANT, PREMATURE ДЕТИ, СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ--CHILD HEALTH SERVICES Анотація: Цель. Оценка и анализ возможностей ранней витрэктомии с использованием витреоретинальных инструментов системы 25G в хирургическом лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных (РН). Материал и методы. 13 детей (26 глаз) с задней агрессивной РН. Гестационный срок - 26-31 неделя, масса тела при рождении - от 870 до 1370 г. После постановки диагноза всем недоношенным младенцам первоначально, в сроки 6-8,5 недель жизни, была проведена транспупиллярная лазерокоагуляция сетчатки. Устойчивый регресс заболевания был определен в 16 случаях. На 10 глазах (пять пациентов) регрессия заболевания была временной: на 3-4-й неделе после лазерокоагуляции на шести глазах (три пациента) отмечалось развитие 4А стадии РН; на четырех глазах (два пациента) - 4В стадии РН. Во всех случаях сразу после выявления прогрессирования заболевания была проведена ранняя трехпортовая 25G-витрэктомия. На шести глазах (три пациента) хрусталик сохранили, на четырех глазах (два пациента) с 4В стадией РН в ходе витрэктомии выполнили ленсэктомию. Витрэктомию проводили от основания стекловидного тела по направлению к заднему полюсу, стараясь исключить усиление тракционного момента при удалении фиброваскулярной ткани. Во избежание кровоизлияний выполняли минимальную диссекцию и удаление фиброваскулярных тканей. Срок наблюдения - 12 месяцев. Всем детям, помимо стандартного клинико-офтальмологического обследования, до и после операции проводили цифровую ретиноскопию. Анатомические результаты оценивали методами бинокулярной офтальмоскопии и фоторегистрации под общей анестезией. Определяли центральную фиксацию по роговичному световому рефлексу и устойчивую фиксацию на неподвижные и подвижные предметы при окклюзии парного глаза. Результаты. После витрэктомии полное прилегание сетчатки к концу срока наблюдения было достигнуто на шести глазах с 4А стадией РН, частичное - на четырех глазах с 4В стадией. На восьми глазах (три пациента с 4А стадией РН и один - с 4В) профиль макулярной области остался без изменений, и к концу срока наблюдения отмечалась устойчивая центральная фиксация. На двух глазах (один пациент с 4В стадией) макулярная область не восстановилась, не было центральной фиксации. Показаниями к ранней витрэктомии после лазерокоагуляции сетчатки при задней агрессивной РН являются: усиление отека сетчатки, увеличение диаметра сосудов и прогрессирование фиброваскулярной пролиферации по кругу демаркационного вала протяженностью шесть и более часов с одновременно развивающейся тракционной отслойкой сетчатки. Заключение. Основополагающими моментами в комплексном лечении при выявлении прогрессирования задней агрессивной РН являются своевременная обширная лазерокоагуляция сетчатки, не позднее шести недель жизни ребенка, с целью стабилизации процесса васкуляризации, и раннее проведение 25G-витрэктомии Дод.точки доступу: Терещенко, А.В.; Белый, Ю.А.; Трифаненкова, Н.Г.; Володин, П.Л.; Терещенкова, М.С. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |