Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Тартаковский И. С., Адгамов Р. Р., Ермолаева С. А., Дронина Ю. Е., Карпова Т. И., Галстян Г. М., Катрыш С. А., Садретдинова О. В., Савченко В. Г. Назва : Методические особенности диагностики легионеллезной пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях. Часть 2 Місце публікування : Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - М.: М-Вести, 2013. - Т. 15, N 3. - С. 166-172. - ISSN 16844386 (Шифр КР14/2013/15/3). - ISSN 16844386 MeSH-головна: ПНЕВМОНИЯ Анотація: Цель. Применить алгоритм необходимых микробиологических и эпидемиологических исследований при выявлении двух и более случаев легионеллеза в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) в соответствии с международными рекомендациями и оценить эффективность данного подхода. Материалы и методы. С декабря 2010 г. по январь 2013 г. диагностика легионеллеза выполнена у 76 пациентов с заболеваниями системы крови, у которых пневмония привела к развитию острой дыхательной недостаточности. С этой целью проводилось бактериологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и определение легионеллезного антигена в моче. Образцы воды из системы горячего водоснабжения ЛПУ исследовали на наличие легионелл стандартным бактериологическим методом. Для сравнительной характеристики клинических штаммов легионелл и штаммов, циркулирующих в системе водоснабжения ЛПУ, использовали Дрезденскую панель моноклональных антител и мультилокусное секвенирование (MLST) в соответствии с протоколом STB. Результаты. Диагноз легионеллезной инфекции был подтвержден у 8 (10,5%) из 76 больных. У 7 больных диагноз был подтвержден выделением культуры Legionella pneumophila из БАЛ: в 3 случаях выделены культуры серогруппы 1, в 3 - серогруппы 3, в 1 - серогруппы 9. Бактериологический анализ образцов воды из системы горячего водоснабжения ЛПУ показал наличие в ней штаммов L. pneumophila серогрупп 2 и 3. Штаммы L. pneumophila серогруппы 1 в воде отсутствовали. MLST подтвердило идентичность штамма L. pneumophila серогруппы 3, циркулирующего в системе водоснабжения, и штаммов L. pneumophila серогруппы 3, выделенных от трех больных. Штаммы относятся к ST 87. Выводы. Диагностика легионеллезной пневмонии является необходимой составной частью обследования гематологических и других иммунокомпрометированных больных с острой дыхательной недостаточностью. Впервые в России успешно использован современный алгоритм эпидемиологического анализа при выявлении нескольких (›2) случаев легионеллеза, связанных с пребыванием на одном объекте. С помощью MLST и международной панели моноклональных антител показано, что 3 случая легионеллеза вызваны различными штаммами L. pneumophila серогруппы 1, отсутствующими в системе водоснабжения ЛПУ, и не связаны с пребыванием в стационаре. В 3 случаях подтверждена идентичность клинических штаммов и штамма L. pneumophila серогруппы 3, циркулирующего в системе водоснабжения ЛПУ. Использованная методика эффективна при необходимости определения источника распространения легионеллезной инфекции не только в ЛПУ, но и в других общественных зданиях (гостиницы, офисные и торговые центры и т.д.). Дод.точки доступу: Тартаковский, И. С.; Адгамов, Р. Р.; Ермолаева, С. А.; Дронина, Ю. Е.; Карпова, Т. И.; Галстян, Г. М.; Катрыш, С. А.; Садретдинова, О. В.; Савченко, В. Г.