Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Белькова Ю. А., Козлов Р. С., Кречикова О. И., Сухорукова М. В., Безуглый А. В., Бережанский Б. В., Вавулов Ю. А., Жорова Е. М., Зубарева Н. А., Розанова С. М., Фролов В. В., Бельков А. В. Назва : Эффективность и безопасность местного использования комбинации бацитрацина и неомицина в сравнении с хлорамфениколом в терапии неосложненных хирургических инфекций кожи и мягких тканей у взрослых амбулаторных пациентов Місце публікування : Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - М.: М-Вести, 2013. - Т. 15, N 2. - С. 131-142. - ISSN 16844386 (Шифр КР14/2013/15/2). - ISSN 16844386 MeSH-головна: ХИРУРГИЧЕСКАЯ РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ ХЛОРАМФЕНИКОЛ Анотація: Цель. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности местного использования комбинации бацитрацина с неомицином в различных лекарственных формах и 0,75% мази хлорамфеникола в терапии неосложненных хирургических инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) у взрослых амбулаторных пациентов. Материал и методы. В открытое проспективное рандомизированное исследование было включено 309 взрослых пациентов с хирургическими ИКМТ легкой и средней степени тяжести, получавших местную терапию комбинированным препаратом бацитрацина с неомицином в форме порошка и/или мази (n=156) или 0,75% мазью хлорамфеникола (n=153). У всех больных до начала терапии был выполнен забор клинического материала для бактериологического исследования. Выделение и идентификация возбудителей проводились в соответствии со стандартными лабораторными процедурами, оценка чувствительности изолятов - в соответствии с рекомендациями EUCAST, 2012 г. Результаты. Режимы терапии показали ¬сопоставимую общую клиническую эффективность при хирургических ИКМТ (97,4% для обоих препаратов, р=0,98), однако использование комбинации бацитрацина с неомицином сопровождалось разрешением клинической симптоматики инфекционного процесса в достоверно более ранние сроки (доля излеченных пациентов к 8 дню терапии - 82,7% vs. 68,6% (р=0,004), к 15 дню - 97,4% vs. 94,8%, р=0,23 соответственно). Основным возбудителем инфекции являлся Staphylococcus aureus (82,5%), значительно реже - Streptococcus pyogenes (5,3%), Enterococcus faecalis (1,8%), Escherichia coli и Streptococcus agalactiae (по 1,3%), а также другие микроорганизмы (менее 1% каждый). Выделенные штаммы S. aureus были нечувствительны к хлорамфениколу в 22%, тетрациклину - в 7,7%, макролидам - в 7,2%, ципрофлоксацину - в 3,3%, клиндамицину и гентамицину - в 2,2%, оксациллину, мупироцину и левофлоксацину - в 1,7%, фузидовой кислоте и моксифлоксацину - в 1,1% и ко-тримоксазолу - в 0,6% случаев при 100% чувствительности к ванкомицину и линезолиду. Выводы. Комбинация бацитрацина с неомицином обладает высокой клинической эффективностью в лечении хирургических ИКМТ легкой и средней степени тяжести при достоверно более ранних по сравнению с хлорамфениколом сроках наступления выздоровления, что позволяет рекомендовать эмпирическое использование данной комбинации для лечения указанных инфекций у взрослых пациентов в амбулаторной хирургической практике. Дод.точки доступу: Белькова, Ю. А.; Козлов, Р. С.; Кречикова, О. И.; Сухорукова, М. В.; Безуглый, А. В.; Бережанский, Б. В.; Вавулов, Ю. А.; Жорова, Е. М.; Зубарева, Н. А.; Розанова, С. М.; Фролов, В. В.; Бельков, А. В.