Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Бобришев К.А. Назва : Залежність кровотоку в нирках від типу реакції артеріального тиску на сольове навантаження у хворих з есенціальною гіпертензією Місце публікування : Укр. кардіол. журн. - 2009. - N 4. - С. 43-48. (Шифр УУ11/2009/4) Предметні рубрики: ГИПЕРТЕНЗИЯ-- HYPERTENSION ПОЧЕЧНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ-- RENAL CIRCULATION ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ ФИЛЬТРАЦИИ СКОРОСТЬ-- GLOMERULAR FILTRATION RATE ПОЧЕЧНЫЕ КЛУБОЧКИ-- KIDNEY GLOMERULUS ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ (ВНЕШ)-- NAMED GROUPS BY AGE (NON MESH) ПОЛОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ-- SEX CHARACTERISTICS НАТРИЯ ХЛОРИД ПИЩЕВОЙ-- SODIUM CHLORIDE, DIETARY ГЕМОДИНАМИКА-- HEMODYNAMICS Анотація: Обстежено 56 хворих на есенціальну гіпертензію (ЕГ) ІІ стадії і 18 здорових добровольців. Для визначення типу сольової реактивності артеріального тиску (АТ) користувалися балансовим протоколом. Вивчали нирковий кровотік (допплерографічно) і клубочкову фільтрацію (кліренсовим методом). Гідростатичний тиск у клубочках (PG) і показники сегментарної судинної резистивності нирок розраховували за формулами Gomez. При солерезистентній ЕГ ниркова гемодинаміка є адаптивною і евбаричною: при вживанні будь-якої кількості солі нирковий плазмотік (НПТ) і швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) залишаються на сталому і нормальному рівні, а гломерули функціонують під звичайним тиском, із звичайним фільтраційним навантаженням. Солечутливі хворі на ЕГ характеризуються мальадаптивною гіперфільтраційною гемодинамікою нирок, залежною від рівня уживаної солі. На тлі низькосольової дієти НПТ, ШКФ, PG i фільтраційна фракція є нормальними. Високосольова дієта спричинює підвищення АТ і зниження НПТ, яке, однак, не може компенсувати збільшення гломерулярного PG. У результаті виникає внутрішньоклубочкова гіпертензія і підвищується фільтраційне навантаження на гломерули (гіперфільтрація). Хворі на ЕГ з парадоксальною сольовою реактивністю демонструють мальадаптивний ішемічний тип ниркової гемодинаміки. Низькосольова дієта поглиблює в них ниркову гіпоперфузію з внутрішньоклубочковою гіпотензією і зниженням ШКФ. Проте і перехід до високосольового раціону, зменшуючи гіпоперфузію та її гломерулярні наслідки, ниркову гемодинаміку повністю не відновлює: клубочки перебувають у стані постійної ішемії, яка погіршує фільтрацію в них.