Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Гринь В.К., Кравченко Т.В., Эстрин С.И. Назва : Правопредсердные re-entry тахикардии после операций с искусственным кровообращением Місце публікування : Серце і судини. - 2009. - N 2. - С. 93-100. (Шифр СУ25/2009/2) Предметні рубрики: ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ-- HEART DEFECTS, CONGENITAL ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ-- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ПРЕДСЕРДИЕ ПРАВОЕ, ФУНКЦИЯ-- ATRIAL FUNCTION, RIGHT ТАХИКАРДИЯ-- TACHYCARDIA ПРЕДСЕРДИЙ ТРЕПЕТАНИЕ-- ATRIAL FLUTTER КРОВООБРАЩЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ-- EXTRACORPOREAL CIRCULATION КАТЕТЕРИЗАЦИЯ-- CATHETERIZATION ИСКУССТВЕННЫЙ ВОДИТЕЛЬ РИТМА-- PACEMAKER, ARTIFICIAL ХИРУРГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ (ВНЕШ)-- SURGERY, CARDIOVASCULAR (NON MESH) Анотація: Внутрипредсердные re-entry тахикардии (ВРТ) - нередкие и жизнеопасные осложнения после хирургической коррекции врожденных пороков сердца и паллиативных вмешательств. Их возникновению способствует значительное повреждение предсердия, особенно при операциях Мастарда, Сеннинга, процедуре Фонтена, а также изменения миокарда, обусловленные длительной гемодинамической перегрузкой предсердий. Распространенность ВРТ у этого контингента больных составляет до 56 %. Реже аналогичные предсердные тахикардии наблюдают после коррекции приобретенных пороков сердца, удаления миксом, аортокоронарного шунтирования (8-10 %). ВРТ зачастую бывают симптомными и гемодинамически значимыми. Медикаментозная терапия ассоциируется с побочными эффектами - брадикардией, проаритмиями - и часто бывает неэффективной. Антитахикардитическая электрокардиостимуляция имеет ограниченные возможности, т. к. используют ее только при медленных тахикардиях. Однако даже медленные тахикардии путем стимуляции можно трансформировать в быстрые и более опасные. ВРТ могут быть радикально устранены методом катетерной радиочастотной аблации (РЧА) в зоне перешейка между анатомической структурой и хирургически созданным барьером. Для идентификации этих зон и элиминации тахикардий целесообразно использовать навигационные системы. Эффективность катетерной РЧА составляет 70-94 % при 1-2летнем наблюдении, рецидивы тахикардии встречаются у 11-29 % больных. Данному подходу следует отдавать предпочтение при выборе тактики лечения пациентов с ВРТ после кардиохирургических операций. Дод.точки доступу: Кравченко, Т.В.; Эстрин, С.И.