Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Осипенко М.Ф., Венжина Ю.Ю. Назва : Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы Місце публікування : Терапевт. арх. - 2009. - Т. 81, N 2. - С. 62-65. (Шифр ТР8/2009/81/2) Предметні рубрики: ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ-- PANCREATIC INSUFFICIENCY ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭКСТРАКТЫ-- PANCREATIC EXTRACTS ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ЭЛАСТАЗА-- PANCREATIC ELASTASE Анотація: Цель исследования. Оценить особенности течения экскреторной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) панкреатического и внепанкреатического происхождения, а также ассоциированные с ней факторы. Материалы и методы. Обследованы 139 пациентов либо страдающих хроническим панкреатитом (ХП), либо имеющих признаки мальабсорбции. Функцию поджелудочной железы (ПЖ) оценивали по результатам эластазного теста - концентрации панкреатической эластазы-1 (ПЭ-1) в кале. Результаты. ЭНПЖ выявлена у 57 больных (ПЭ-1 менее 200 мкг на 1 г кала). 38 пациентов страдали ХП и имели абсолютную ЭНПЖ, у 19 пациентов имелись признаки относительной ЭНПЖ: концентрация ПЭ-1 в кале у них была снижена, патология ПЖне была обнаружена, но имелись другие заболевания желудочно-кишечного тракта - лямблиозная, глютеновая энтеро-патии, болезнь Крона, операции на желудке или тонкой кишке. Распространенность ЭНПЖ у лиц с ХП составила 36,5%. ЭНПЖ у пациентов с ХП ассоциировалась с длительностью заболевания. Среди клинических проявлений при абсолютной ЭНПЖ достоверно чаще встречались диарейный и астенический синдромы, нормальный или сниженный уровень липазы сыворотки крови; неровность контуров ПЖ при ультразвуковом исследовании. Группа больных с внепан-креатическими причинами ЭНПЖ отличалась большой гетерогенностью. Пациенты с относительной ЭНПЖ были достоверно моложе и имели более короткий анамнез заболевания, у них достоверно чаще выявлялись диарейный синдром и снижение индекса массы тела по сравнению с пациентами с абсолютной ЭНПЖ. Купировать диарейный синдром заместительной ферментной терапией у больных с абсолютной ЭНПЖ удавалось достоверно чаще, чем у пациентов с относительной ЭНПЖ. Концентрация ПЭ-1 в кале через 1 год сохранялась на прежнем уровне у всех пациентов с абсолютной ЭНПЖ и возвращалась к нормальным значениям у пациентов с энтеропатиями после проведения этиотропной и патогенетической терапии. Заключение. Снижение уровня ПЭ-1 в кале у больных ХП ассоциировано с длительностью заболевания, сопровождается диарейным и астеническим синдромами, нормальным или сниженным уровнем липазы в сыворотке крови; неровностью контуров ПЖ по данным визуализирующих исследований. ЭНПЖ вследствие патологии ПЖ носит стабильный характер; диарейный синдром быстро купируется при приеме ферментных препаратов. Дод.точки доступу: Венжина, Ю.Ю.