Pakharenko, L. V. Assessment of the hormonal levels in different management strategies for women with cervical insufficiency and a history of anovulatory infertility [Текст] / L. V. Pakharenko, O. M. Perkhulyn // Запорож. мед. журн. : науч.-практ. журн. - 2021. - Том 23, N 1. - С. 98-104 . - ISSN 2306-4145 MeSH-головна: АНОВУЛЯЦИЯ (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология) БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, этиология) СЕРКЛЯЖ ШЕЙКИ МАТКИ (использование) ВНУТРИМАТОЧНЫЕ УСТРОЙСТВА (использование) ПРОГЕСТЕРОН (терапевтическое применение) Анотація: Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) – одна з причин передчасних пологів. Частота ІЦН вища в жінок після лікування безпліддя за допомогою екстракорпорального запліднення порівняно з показником у популяції загалом. Мета роботи – оцінити рівень гормонів у жінок з істміко-цервікальною недостатністю й ановуляторним безпліддям в анамнезі у другому та третьому триместрах вагітності при різній тактиці ведення ІЦН. Матеріали та методи. 60 вагітних із ІЦН, в яких вагітність настала після лікування ановуляторного безпліддя за допомогою екстракорпорального запліднення, поділили на дві групи: в I групі (30 пацієнток) корекцію ІЦН виконали тільки накладенням цервікального серкляжа або встановленням акушерського пессарія у II триместрі вагітності; в II групі (30 осіб) крім цервікального серкляжа / акушерського пессарія додатково призначали вагінальний прогестерон по 200 мг один раз на добу до 34 повних тижнів вагітності. 30 вагітних без ІЦН і безпліддя з фізіологічним перебігом вагітності включили в контрольну групу. Концентрації естрадіолу, прогестерону, плацентарного лактогену, пролактину та кортизолу визначали в 19–22 і 30–32 тижні гестації в сироватці крові матері. Результати. У 19–22 тижні вагітності в пацієнтів з ІЦН концентрації естрадіолу, плацентарного лактогену в I і II групах дещо нижчі, ніж у жінок контрольної групи, рівень прогестерону нижче в I групі на 13,44 %, у II групі – на 17,30 % (p 0,05) порівняно з контролем; концентрація пролактину й кортизолу в I і II групах істотно збільшена (р 0,001). На 30–32 тижні вагітності рівні естрадіолу (p 0,05), прогестерону (зниження на 23,10 %, р 0,001) і плацентарного лактогену (зниження на 10,74 %, p 0,05) значущо нижчі порівняно з фізіологічними параметрами, а в пацієнтів II групи ці величини були на нижньому рівні значень норми. У I групі концентрації пролактину та кортизолу вище на 41,70 % (р 0,001) і 27,36 % (р 0,001) відповідно щодо норми, у II групі – тільки на 24,10 % (p 0,05) і 13,70 % (p 0,05). Висновки. У жінок з істміко-цервікальної недостатністю після лікування ановуляторного безпліддя шляхом екстракорпорального запліднення рівні естрадіолу, прогестерону та плацентарного лактогену істотно не відрізняються від фізіологічних показників, але концентрації пролактину й кортизолу вірогідно вищі. Додаткове використання вагінального прогестерону у III триместрі вагітності разом із накладанням цервикального серкляжу/акушерського пессарію сприяє нормалізації кількості прогестерону, естрадіолу та плацентарного лактогену, зменшенню показників пролактину й кортизолу в 30–32 тижні гестації порівняно з жінками, в яких тільки встановлено цервікальний серкляж/пессарій. Дод.точки доступу: Perkhulyn, O. M. Примірників всього: 4 ЧЗ (2), ФБ1 (1), СБО (1) Свободны: ЧЗ (2), ФБ1 (1), СБО (1) |