Новые ЭКГ-критерии дифференциальной диагностики тахикардий с "широкими" комплексами QRS по типу блокады правой ножки пучка Гиса [Текст] / Н. Б. Шлевков [и др.] // Терапевт. арх = Therapeutic Archive : науч.-практ. журн. - 2019. - Том 91, N 4. - С. 83-89 . - ISSN 0040-3660 Анотація: Цель исследования. Изучить возможности стандартной электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS по типу блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ). Материалы и методы. По результатам электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) у 111 пациентов (79 мужчин и 32 женщины, средний возраст 53±17 лет) диагностированы источники тахиаритмий с расширенными комплексами QRS по типу БПНПГ. На первом этапе у 58 пациентов проводился ретроспективный анализ 244 особенностей комплексов QRS в 12 отведениях ЭКГ (не менее 20 параметров в каждом отведении ЭКГ), включая 20 больных желудочковой тахикардией (группа «ЖТ»), 24 пациента с наджелудочковой тахикардией с преходящей БПНПГ (группа «НЖТ+БПНПГ») и 14 пациентов с НЖТ с проведением по дополнительным проводящим путям (группа «НЖТ+ДПП»). По результатам ROC- и многофакторного анализов созданы диагностические ЭКГ-алгоритмы. Вторым этапом проводилась оценка точности созданных ЭКГ алгоритмов на проспективной группе из 53 пациентов. Результаты и обсуждение. ЭКГ-признаками ЖТ с комплексами QRS по типу БПНПГ являлись: 1) наличие зубца Q в отведении II, 2) длительность интервала R(верш.)-S(оконч.) более 100 мс в отведении V5. Среди аберрантных НЖТ признаками наличия предвозбуждения желудочков по ДПП являлись: 1) отсутствие М-образного комплекса QRS в отведении V2, 2) длительность зубца R в отведении I ≥80 мс, 3) отсутствие зазубрины н восходящей части S в отведении avL. Предложенные ЭКГ-алгоритмы позволили диагностировать ЖТ с точностью 83% (чувствительность 100%, специфичность 73%), в то время как точность дифференциальной диагностики аберрантных НЖТ составила 91% (чувствительность 85%, специфичность 96%). Заключение. Созданные алгоритмы используют новые ЭКГ-критерии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS по типу БПНПГ в дополнение к алгоритмам Велленса, Бругада, Гриффит и др. Дод.точки доступу: Шлевков, Н. Б.; Салами, Х. Ф.; Киктев, В. Г.; Соколов, С. Ф. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)