Пивонова, Н. Г. Выбор тактики лечения беременных с хронической артериальной гипертензией. Что приоритетно? [Текст] / Н. Г. Пивонова, И. В. Фомин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика : науч.-практ. рец. мед. журн. - 2009. - Т. 8, N 8. - С. 19-24 . - ISSN 1728-8800 Анотація: Цель. Определить течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного при достижении оптимального уровня артериального давления (АД) у беременных женщин с хронической артериальной гипертензией (АГ) на фоне различных видов антигипертензивной терапии (АГТ). Материал и методы. Беременные женщины с I триместра получали АГТ тактически с титрацией доз и достижением оптимального АД. Группа (гр) 1 получала постоянную терапию β-адреноблокаторами (β-АБ), гр. 2 - последовательное лечение: в I и III триместрах β-АБ, во II триместре - антагонисты кальция (АК) - ротационная тактика. Гр. 3 получала АК во время всей беременности. В гр. контроля (ГК) беременные не получали АГТ (ретроспективное наблюдение). Результаты. Достижение оптимального уровня АД чаще отмечено во 2 гр. В гр. 3 плохой контроль АД ассоциирован с ранним формированием гестоза. В ГК систолическое и диастолическое АД (САД и ДАД) были достоверно выше. Легче достигался оптимальный уровень ДАД, чем САД. Наименьшая частота гестоза (30%) зарегистрирована в гр. 2. Средний срок родоразрешения в гр. 2 был максимален, там же отмечались наименьшая частота осложнений родов и лучшее состояние новорожденных по шкале Апгар. В ГК прирост баллов по шкале Апгар был худшим, т.к. развивалось гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы. В гр. 1 чаще наблюдался респираторный дистресс синдром новорожденных. С увеличением степени повышения АД ухудшаются функциональное состояние новорожденных и уменьшается средняя масса тела, напротив, в группе ротационной тактики лечения данной закономерности не выявлено. Заключение. Снижение АД до оптимального уровня безопасно и наиболее эффективно при применении ротационной тактики у беременных с хронической АГ. Дод.точки доступу: Фомин, И. В. Вільних прим. немає |