Применение аллогенной трансплантации костного мозга и иммуносупрессивной терапии при лечении больных приобретенной апластической анемией [Текст] / А. А. Ганапиев [и др.] // Терапевт. арх : науч.-практ. журн. - 2010. - Т. 82, N 7. - С. 48-52 . - ISSN 0040-3660 MeSH-головна: АНЕМИЯ АПЛАСТИЧЕСКАЯ (терапия) КОСТНОГО МОЗГА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (методы) АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ (методы) ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ (терапевтическое применение) АНТИЛИМФОЦИТАРНАЯ СЫВОРОТКА (терапевтическое применение) Анотація: Цель исследования. Оценка эффективности аллогенной родственной и неродственной трансплантации костного мозга (алло-ТКМ), а также эффективности иммуносупрессивной терапии (ИСТ) у больных апластической анемией (АА), не имеющих HLA-совместимого донора костного мозга. Материалы и методы. В исследование включен 61 пациент (34 мужчины и 27 женщин) с диагнозом приобретенной АА. Из них у 51 была диагностирована тяжелая АА (ТАА), у 5 — сверхтяжелая (сТАА) и у 5 — нетяжелая АА (НАА). Комбинированную ИСТ (антитимоцитарный глобулин, АТГ + циклоспорин А, CsA) использовали у 43 больных, алло-ТКМ выполнили 18. Применяли основные виды АТГ: АТГАМ ("Pfizer", США), тимоглобулин ("Genzim"), АТГ ("Fresenius") и антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) козий (НИИ геронтологии Минздрава РФ). CsA назначали в дозе 5 мг/кг в сутки. В группе пациентов с алло-ТКМ применялись стандартный режим кондиционирования (АТГАМ + циклофосфан) и содержащие флюдарабин (флюдарабин + циклофосфан + АТГ; бусульфан + флюдарабин + АТГ) программы. Для профилактики реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) применяли комбинацию CsA и метотрексата. Результаты. Среди пациентов, получавших ИСТ, общая выживаемость (ОВ) составила 71%. Частота ответов после проведения первого курса терапии ИСТ к 6 мес наблюдения составила 74%. Второй курс ИСТ был проведен 7 пациентам, не достигшим ответа после первой линии ИСТ и 8 — с рецидивом АА. Частота ответов после 2 курсов ИСТ составила 46,7%. Четырем пациентам, не достигшим ремиссии, после 2 курсов ИСТ был проведен 3-й курс. Полный ответ получен у 3 больных. ОВ у 18 пациентов после алло-ТКМ (родственной и неродственной) составила 86%, бессобытийная — 65%. ОВ у 12 больных после родственной алло-ТКМ составила 91,7%. Заключение. Методом выбора при наличии HLA-совместимого сиблинга является родственная алло-ТКМ. При наличии противопоказаний или в отсутствие родственного донора показано проведение ИСТ с помощью АТГ + CsA. Неэффективность ИСТ является показанием к неродственной алло-ТКМ, которая может быть рекомендована молодым пациентам моложе 40 лет в качестве "терапии спасения". Дод.точки доступу: Ганапиев, А. А.; Голубовская, И. К.; Залялов, Ю. Р. ; Эстрина, М. А. ; Афанасьев, Б. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1)