Дегтярева, Е. М. ИАГ-лазерная хирургия травматического гемофтальма с учетом анатомических особенностей стекловидного тела [Текст] / Е.М. Дегтярева, А.Н. Иванов // Офтальмохирургия. - 2007. - N 2. - С. 33-36.
Рубрики: СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО--VITREOUS BODY ГЛАЗ, РАНЫ И ТРАВМЫ--EYE INJURIES ГЛАЗА ГЕМОРРАГИЯ--EYE HEMORRHAGE ХИРУРГИЯ ГЛАЗА (ВНЕШ)--SURGERY, EYE (NON MESH) ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ--LASER SURGERY Анотація: Цель. Определение тактики ИАГ-лазерного витреолизиса с учетом анатомии стекловидного тела. Материал и методы. Нами исследовано 265 пациентов с травматическим гемофтальмом. Из них тотальный гемофтальм наблюдался в 51 случае (17,8%), субтотальный - в 120 случаях (41,8%), частичный - в 116 случаях (40,4%). Для ИАГ-лазерного воздействия использована лазерная установка "Visulas-VAG II" фирмы Carl Zeiss (Германия). Энергия импульса 0,8-8,2 mJ (средний уровень 6,2 mJ), количество импульсов от 2 до 150. Контрольные исследования состояния стекловидного тела проводили биомикроскопическими и ультразвуковыми методами. Ультразвуковые исследования проводили с помощью прибора "Sonomed A/B-3200". Результаты. В 66,4% случаев сгустки крови и фиброзные элементы локализовались в центральной части стекловидного тела (СТ), предположительно в зоне проекции лентико-макулярного канала и прилегающих к нему цистерн. При ИАГ-лазерном воздействии на патологические элементы центральной области мы поручали эффективное и скорое рассасывание гемофтальма, замедление фибропластических процессов и повышение остроты зрения. ИАГ-лазерное воздействие позволило разрушить подобные патологические структуры и формирующиеся фиброзные тяжи в СТ. Воздействие при этом производили с минимальными силой и количеством импульсов (1,5-4 мДж) на расстоянии не менее 2 мм от поверхности внутренних структур глаза. В 2 случаях (0,7%) мы наблюдали кровоизлияние в макулярную сумку. ИАГ-лазерное воздействие оказывали на интравитреальную мембрану (энергия импульса 5-7 мДж), вызывая ее разрыв и выход крови в задние отделы стекловидного тела. Рассасывание кровоизлияния при этом наблюдалось в течение 1-2 суток. Интервал между сеансами ИАГ-лазерного витреолизиса в 1-3 дня способствовал стабильному рассасыванию элементов крови в СТ без видимых клинических изменений со стороны тканей глаза. В 21,9% случаев после ИАГ-лазерного воздействия произведена инструментальная витрэктомия: при рецидивирующем гемофтальме 13.6% больных и при мелкодисперсной взвеси стекловидного тела - 8,3% больных. Острота зрения улучшилась на 0,01-0,7 в 87,5% случаев и не отмечено положительной динамики в 12,5% случаев. В контрольной группе улучшение отмечено в 67,9% случаев. Выводы. ИАГ-лазерное воздействие на стекловидное тело при травматическом гемофтальме эффективно, вызывает его скорое рассасывание и позволяет достичь быстрого повышения остроты зрения Дод.точки доступу: Иванов, А.Н. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Свободны: ЧЗ (1) |